顺产产程的观察及处理正常分娩定义与分类决定分娩的因素子宫收缩力：临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程子宫收缩力子宫收缩力腹壁肌及膈肌收缩力：第二产程重要辅助力量，第三产程可迫使已剥离的胎盘娩出肛提肌收缩力：第二产程协助胎头内旋转、仰伸及娩出，第三产程协助胎盘娩出产道：胎儿娩出的通道胎儿：胎儿大小、胎位及有无畸形精神心理因素：分娩是持续而强烈的应激枕先露分娩机制先兆临产临产的诊断总产程及产程分期第一产程处理第一产程观察及处理1：子宫收缩2：胎心3：宫口扩张及胎头下降胎头下降曲线：以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面关系标明胎头下降程度。五分法：坐骨棘水平为“0”，水平以上为“-”，水平以下为“+”。先露为+5时在阴道口可以看到胎头。潜伏期胎头下降不明显，活跃期胎头下降加快，平均0.86cm/h。4：胎膜破裂6.血压7：饮食与活动8：排尿与排便9：肛门检查10：阴道检查第二产程观察及处理产程观察与处理接产会阴切开第三产程观察及处理协助胎盘娩出：胎盘于胎儿娩出后5-15分钟自然娩出，注意胎盘剥离征象，如无不要过早压迫子宫和牵拉脐带，以免胎盘剥离不全或残留。检查胎盘胎膜：若有残留可行徒手入宫腔取出残留组织或大号刮匙清宫若仅有少许胎膜残留，可给予子宫收缩剂待其自然排出检查软产道预防产后出血：正常分娩出血量多不超过300ml第四产程观察及处理产程曲线异常第二产程延长：初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，成为第二产程延长。第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展，成为第二产程停滞。胎头下降延缓：活跃期晚期及第二产程，塔头下降速度初产妇＜1cm/h，经产妇＜2cm/h。胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上。滞产：总产程超过24小时，成为滞产。产程延长产程延长处理产道异常胎位异常异常分娩产程观察注意点感谢您的聆听