中内复习下【感冒】1概念：（病因病机）感受风邪或者时行疫毒（临床表现）鼻塞、流涕、喷嚏（肺）、头痛、恶寒、发热、全身不适（卫）（性质）外感疾病2分类：轻—伤风、冒风、冒寒重—重伤风辨别：时行感冒（特点是在一个时期内广泛流行，症候与感冒相似）风寒风热暑湿体虚3宋代提出感冒一词《仁斋直指方》，元代朱丹溪确定其为病证名。4病位：肺+卫（主要在卫表）5诊断如概念，时行感冒：特点：（1）流行性（2）同时性（一家一处众人）（3）突然性（4）病情严重（5）体力恢复慢症状变化：（1）首发恶寒发热（体温39—40度）周身酸疼疲乏无力（2）1-3日后肺系疾病（鼻塞，流涕，喷嚏）6辨证要点：（1）风寒风热（从寒热头身鼻涕渴咽苔脉鉴别）（2）辨兼夹证（湿、暑、燥、食）（3）辨一般感冒，虚人感冒、时行感冒7治疗原则：邪在肺卫。实证—解表达邪（辛凉解表、辛温解表、祛暑解表、表里双解、佐清热解毒、益气解表、养血解表、滋阴解表、温阳解表）8分证论治：1风寒感冒—葱豉汤或荆防败毒散2风热感冒—银翘散3暑湿感冒—新加香薷饮4气虚感冒—参苏饮5阴虚感冒—加减葳蕤汤（血虚：葱白七味饮）【咳嗽】1概念：（病因病机）肺失宣降，肺气上逆（临床表现）发出咳声或咳吐痰液（性质）肺系疾病2分类：咳—有声无痰嗽—有痰无声咳嗽—有声有痰3明代张景岳把其分为外感和内伤4病因：外感内伤病理因素：“痰”“火”病位：肺，与肝脾肾关系密切5诊断：外感伴恶寒发热，内伤多为久病反复发作且伴其他脏腑功能失调6辨证要点：（1）外感内伤（2）分寒热虚实7治疗原则：外感—宣肺散邪内伤—祛邪扶正，标本兼治整体治疗，初期忌敛涩留邪，日久则宜祛邪扶正8分证论治：（外感）1风寒袭肺—三坳汤合止嗽散2风热犯肺—桑菊饮3风燥伤肺—桑杏汤（内伤）4痰湿蕴肺—二陈汤合三子养亲汤5痰热壅肺—清金化痰汤6肝火犯肺—黄芩泻白散合黛蛤散7肺阴亏耗—沙参麦冬汤【哮病】1概念：（病因病机）宿痰伏肺，遇诱因引触—痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆（症状）发作性痰鸣气喘2哮必兼喘3《内经》称为喘鸣，元代朱丹溪确定哮喘作为病名，金匮要略为后世顽痰伏肺为哮病夙根理论渊源4病理因素：痰为根本病位：肺系病理环节：痰阻气闭（肺脾肾）病理变化；发作期：寒哮、热哮、痰哮、风哮寒包火5诊断：发作喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧或唇甲青紫6辨证要点：（1）已发未发（2）证候虚实（3）痰性质7治疗原则：发时治标，平时治本8分证论治：（发作期）1寒哮—射干麻黄汤2热哮—定喘汤3浊哮—二陈汤合三子养亲汤4风哮—华盖散（缓解期）5肺虚—玉屏风散6脾虚—六君子汤7肾虚—金匮肾气丸或七味都气丸【喘证】1概念：（病因病机）肺失宣降，肺气上逆或肺肾出纳失常（症状）呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动不能平卧2首见内经3病因：两端（外感内伤）病变部位：主要肺和肾，与肝心脾有关实喘在肺，虚喘在肾4诊断：喘促气短，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧或口唇青紫5辨证要点：（1）辨虚实（2）辨寒热（3）辨病位6治疗原则：以虚实为纲，实（温宣、清肃、祛痰、降气），虚喘（治在肺肾，以肾为主）7分证论治：（实喘）1风寒闭肺—麻黄汤2表寒里热—麻杏甘石汤3痰热遏肺—桑白皮汤4痰浊阻肺—二陈汤合三子养亲汤5肝气乘肺—五磨饮子6水凌心肺—真武汤合葶苈泻肺汤（虚喘）7肺气虚—补肺汤合玉屏风散8肾气虚—金匮肾气丸合参蛤散9喘脱—参附汤加紫石英、灵磁石、沉香、蛤蚧【肺痈】1概念：（病因病机）热毒血瘀，壅滞于肺（机制）以致肺叶生疮，形成脓疡（临床表现）咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼2金匮要略首先提出该病名3发病因素：与机体内在因素有关病位：肺病理性质：热主要病机：邪热郁肺，蒸液成痰，痰热壅肺，血滞为瘀—痰热与瘀血互结（痈）—血败肉腐化脓，脓疡内溃外泄病理基础：热壅血瘀病理演变：初期、成痈期、溃脓期、恢复期4诊断：突然寒战、高热，胸痛、咳嗽、咯吐粘浊痰、继则咳痰量多如脓有腥味，或脓血相兼；若脓血大量排出，可热退症减，数周恢复；若脓毒不净，导致正虚邪恋，转入慢性过程验痰法：脓血浊痰吐在水中，沉者为痈脓，浮者是痰验口味法：食生黄豆或饮生豆汁（无腥味）5辨证要点：（1）按病程阶段（初期、成痈期、溃脓期、恢复期）（2）辨证候顺逆6治疗原则：（实热证）总则—祛邪基本原则—清热解毒，化瘀排脓分期论治：清肺散邪成痈期：清热解毒溃脓期：排脓解毒恢复：养阴益气始终贯终一个“清”字7分证论治：1初期—银翘散2成痈期—千金苇茎汤合如金解毒散3溃脓期—加味桔梗汤4恢复期—沙参麦冬汤或桔梗杏仁煎【肺痨】1概念：（病因