常用血管活性药物的应用概要多巴胺１、小剂量（2-5g/kg.min）主要兴奋肾、脑、冠状动脉和肠系膜血管壁上多巴胺能受体，有肾血管扩张作用，尿量可能增加；同时兴奋心脏1-受体，有轻度正性肌力作用，但心率和血压不变。２、中等剂量（5-10g/kg.min）主要起1-受体、2-受体激动作用，其正性肌力作用通过提高心脏每搏输出量（SV）增加心脏指数（CI），尽管同时使心率（HR）加快，但不是主要因素。3、大剂量（>10g/kg.min）使用时，1-受体激动效应占主要地位，致体循环和内脏血管床动、静脉收缩，SVR增高，静脉容积减少，血压升高；肾动脉开始收缩后尿量逐步减少；随着剂量增加，-受体强烈兴奋，可逆转其肾、肠系膜等血管扩张作用，使其血流量减少，同时使心率加快，甚至引起心律失常。>20g/kg.min的剂量其血流动力学效应类似于去甲肾上腺素。临床应用微量泵药液浓度配制肾上腺素小剂量（0.3g/kg.min）使用时，扩张阻力血管，降低心脏后负荷，从而改善心肌作功。中等剂量（0.7g/kg.min）使用时，仍扩张阻力血管，而使静脉系统容量血管收缩，静脉回心血量增加，提高心排量。较大剂量时，兴奋-受体，使阻力血管收缩，收缩压和舒张压均明显升高，改善冠状动脉血流量；兴奋1-受体，使冠状动脉扩张，心肌供血、供氧改善，从而提高心脏复苏成功率。兴奋2-受体，使支气管和肠道平滑肌舒张松弛，并抑制肥大细胞释放过敏性物质，具有抗过敏作用。临床应用微量泵药液浓度配制去甲肾上腺素临床应用多巴酚丁胺临床应用微量泵药液浓度配制一、硝酸甘油1．降低心肌耗氧量2．扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注3．降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性4．保护缺血的心肌细胞减轻缺血损伤【临床运用】使用方法【不良反应】【硝酸甘油的耐药问题】防止硝酸酯耐药性产生硝普钠微量泵药液浓度配制注意事项单一长期应用一种扩血管药可能产生“受体脱敏”现象，对药物不敏感，故应及时更换。联合用药法，近年来提倡升压药与血管扩张剂联合使用，一般应用多巴胺+多巴酚丁胺+酚妥拉明，应按临床实际调整药物剂量，并建议将升压药和扩血管药分开静脉使用，以便根据血压等指标调整各药滴速。谢谢