临床听力康复技术Lecture7听性脑干植入技术1.概述及历史2.掌握中耳听觉刺激装置植入技术基本原理3.掌握中耳听觉刺激装置植入技术的适应症4.了解中耳听觉刺激装置植入技术的手术及效果评价1.理解听觉中枢传导通路2.了解听性脑干植入的发展史3.掌握听性脑干植入的适应症4.学会听性脑干植入装置的方法5.掌握ABI植入的手术方法、并发症6.学会观察ABI的临床效果https://www.youtube.com/watch?v=UIdDHSFwW1s目前，仅凭手术是不可能将各电极放置在其频率特异性的位置上，故术后音调匹配在分频调试中尤为重要。另外，Choi等提出相较于人工耳蜗的动态范围，随着时间处理（timeprocessing）增大，ABI的动态范围相对恒定。对于术后调试的步骤，Vincent提出术后6～8周进行第一次调试，目的是取消没有听神经反应的电极刺激；接下来调试电极，目的是音调匹配听神经反应。目前还没有任何一家人工听觉植入公司研制属于ABI的特别言语处理策略。House研究所报道[5]约85%的ABI植入者表示能够感知声音；Sanna等[9]关于ABI的文献综述显示，NF2患者植入ABI的效果并没有随着植入者数量增加和临床经验积累而提高，反而比人工耳蜗植入显示出更多的多变性。虽然文献指出不可预估ABI的康复效果，但在使用ABI的情况下，结合唇读可以为NF2患者提供一定的交流需求[9]。开放式言语识别测试是常见的评估ABI效果的方法之一，Matthies等[10]用其评估了16例成功激活ABI的NF2植入者的效果，结果显示术后3个月仅靠听觉的词语识别率平均值为89%，24个月后开放式言语识别率平均值为41%，短期听觉词语识别能力可以预示长期开放式言语识别能力，从而印证了开放式言语识别测试可以运用于NF2患者AB1植入术后的效果评估[10]。自从30年前House研究所第一次实施成人NF2患者ABI植入以来，ABI的发展并没有像人工耳蜗发展的那么迅速，主要原因在于其效果的多变性，但可以肯定的是NF2患者植入ABI能够获得一定的听觉感知和唇读加强。尽管目前ABI植入效果不及人工耳蜗植入效果理想，但根据目前的研究，ABI植入仍有发展前景，优化电极和处理策略将会是未来提高ABI植入效果的研究方向。单耳电极放置在耳蜗核的ABI已通过美国FDA的认证，可作为一项医疗设备使用于12岁以上的双侧听神经瘤切除后的NF2患者，但ABI在幼儿中使用和在非NF2患者中的使用以及其他应用还均在进一步的研究中。谢谢观赏Lecture8调频助听系统1.理解听觉中枢传导通路2.了解听性脑干植入的发展史3.掌握听性脑干植入的适应症4.学会听性脑干植入装置的方法5.掌握ABI植入的手术方法、并发症6.学会观察ABI的临床效果1.噪声及环境声学2.掌握听辅技术分类3.了解听辅技术的使用群体4.学会听辅技术的应用噪声噪声噪声噪声听觉辅助技术（hearingassistancetechnology，HAT）主要功能是提高助听装置的信噪比，改善听障者在特殊环境中的交流能力。包括无线调频系统、感应线圈系统、红外线系统、声场放大系统。也称FM系统，是一种通过调频技术无线传送语音信号的HAT。说话者的语音由其佩戴的麦克风拾取，通过发射器将其转变为无线调频电波发送，由接收器接收并传入使用者耳内，可远距离传递。感应线圈系统（IL）也称音频感应线圈（AFILs），是一种通过电磁感应传送语音信号的HAT。说话者的语音由其佩戴的麦克风拾取，通过围绕在特定空间（通常是一个房间、一栋建筑物或使用者的颈部）内的线圈转变为磁信号发送，由助听装置中T档拾音线圈接收并传入使用者耳内，可降低背景噪声的干扰，提高言语清晰度。