肌力评定一、概述2.拮抗肌：与原动肌作用相反的肌群称为拮抗肌。例如，在做手持哑铃屈肘动作时，肱三头肌和肘肌是肱二头肌和肱肌的拮抗肌。3.固定肌：是固定原动肌起点或近端肌肉附着的骨骼肌。它们可使原动肌工作更有效。例如：止于肩胛骨的肌收缩，固定该骨有利于三角肌作用于肩关节。4.协同肌：是配合原动肌，随原动肌一同收缩产生相同功能的肌或随原动肌收缩，起着限制原动肌产生不必要的运动的肌。例如，做燕式练习时，肩胛提肌、菱形肌可以抵消斜方肌使肩胛骨上旋的作用，这时肩胛提肌和菱形肌即是斜方肌的协同肌。（三）肌肉收缩类型1.等长收缩：（1）定义：肌肉收缩时，肌肉起止点间的距离不变，即肌纤维长度基本不变也不发生关节运动，但肌张力明显增高。（2）作用：维持特定体位和姿势。2.等张收缩：（1）定义：肌肉收缩时，肌张力基本不变，但肌长度发生变化，产生关节运动。（2）分类：a）向心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起点与止点之间距离缩短，称为向心性收缩。b）离心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起点与止点之间距离逐渐加大，主要作用使动作的快慢或肢体落下的速度得到控制，称为离心性收缩。（3）肌肉收缩运动形式区别：（四）影响肌力的因素1.肌肉的发达程度2.肌肉的初长度3.运动神经元和肌肉的募集4.中枢神经系统调节功能的协调性5.杠杆效率（五）肌肉收缩特性1.肌力：2.爆发力：肌力与运动速度的积3.耐力：是通过维持较长时间的肌力所表示的肌肉做功能力，其中包括局部肌肉耐力和自身耐力。二、肌力检查2.徒手肌力评价方法（1）评级依据a）外加阻力的大小。根据不同的运动模式和解剖部位施加不同的阻力。以“较大”阻力和“较轻”阻力分别定为五级和四级。b）重力作用。能克服肢体重力的影响，完成全关节活动范围的运动者定为三级。解除肢体重力的影响，能完成全关节活动范围的运动或克服肢体重力的影响，仅能完成部分活动范围的运动者为二级。c）有无肌肉或肌腱的收缩。可触及到收缩但无关节活动者为一级，无收缩者为零级。（2）评级标准在以上基本分级基础上，通常还附加一个“加号”或“减号”来表示其被测肌力比某级稍强或稍弱，以补充分级不足。（3）注意事项1.检查前应向患者用比较通俗的语言解释检查的目的和方法，如果患者仍不够明白，给与必要的示范，已取得患者的配合。2.熟练掌握肌力检查的方法和技巧，根据患者全身的功能状况、关节活动的质量、关节有无异常的病理形态以及患者的配合意识，按照检查的基本原则，确定肌力检查的方法，选择适当的检查体位和姿势。3.减少肌力检查的干扰因素，患者的疼痛、疲劳、衣服过厚或过紧都会影响肌力检查的准确性。另外，还应防止其他肌肉的代偿出现的假相动作。4.检查前详细了解被检查部位的肌肉、肌腱的解剖位置。5.避免引起患者的不良反应，如在肌力的检查中长时间的等长收缩会引起患者的血压升高、心脏负荷增加，故对有心血管疾病的患者慎用6.充分固定肌肉附着的近端关节。三、检查方法运动范围：颈椎伸直后再稍向前方屈曲。检查方法：体位：仰卧位。手法：固定胸廓下部，肩部放松。令其完成颈椎屈曲运动。检查者在前额部施加抵抗。（两侧胸锁乳突肌不对称者，使其头部向侧方旋转，完成屈颈动作，抵抗施于耳部）。评级：5级与4级能对抗前额部较大的阻力，完成颈椎屈曲全关节活动范围的运动者为五级；仅能对抗轻度阻力，完成以上动作者为四级。3级与2级能克服重力的影响同，完成颈椎全关节活动范围的运动为三级。部分完成者为二级。1级与0级完成屈颈动作时，仅能触及到胸锁乳突肌的收缩为一级，触不到收缩者为零级。辅助肌：多裂肌、头上斜肌、头下斜肌、头后大直肌、头后小直肌、肩胛提肌。运动范围：头与躯干背部肌群接触。检查方法：体位：俯卧位。手法：一手固定上胸廓及肩胛骨，另一手置于被检者的后头部，向下方施加阻力。评级：5级与4级能对抗施于头部的阻力，完成颈椎后伸的全关节活动范围的运动者为五级。仅能对抗轻度阻力，完成以上动作者为四级。3级与2级能克服重力的影响同，完成颈椎后伸的全关节活动范围的运动为三级。部分完成者为二级。1级与0级检查者用手支撑被检者头部，令其完成后伸动作，另一手触摸第7颈椎与枕骨间的肌群。有收缩者为一级，无收缩者为零级。3.躯干前屈主要动作肌：腹直肌辅助肌：腹内斜肌、腹外斜肌。运动范围：仰卧位，肩胛骨能离开台面。检查方法：体位：仰卧位。手法：固定双侧下肢。评级：5级被检者双手交叉置于脑后，尽力前屈抬起胸廓，双肩均可完全离开台面五级。4级双侧上肢置于躯干两侧，令其尽力抬起上身，双肩均可完全离开台面为四级3级双侧上肢置于躯干两侧，令其尽力抬起上身，只能达到双侧肩胛骨上缘离开台面，肩胛骨下角仍着台面者为三级。2级双侧上肢置于躯干两侧，令其颈椎前屈，