肌力评定第一节概述二、肌力评定的定义肌力评定是指徒手或运用器械对患者肌肉主动收缩功能进行评定，常用于肌肉骨骼系统、神经系统疾病，尤其是周围神经系统疾病。肌力评定是运动功能评定的重要内容，主要用来判断有无肌力低下及肌力低下的范围与程度，为指导康复治疗、检验治疗效果提供依据。肌力评定中涉及的肌力低下是指一块肌肉或肌群主动收缩的能力下降，甚至丧失，有学者统称为肌无力。肌力低下常见于原发性肌病、神经系统疾病、长期制动引起的肌肉废用等。三、肌力评定的目的判断有无肌力下降及肌力下降的程度与范围；为制订治疗、训练计划提供依据；检验神经肌肉病变的恢复程度和速度，以明确治疗、训练的效果并为制定进一步治疗计划提供依据。四、肌力评定的分类使用器械与否肌肉收缩形式第二节徒手肌力评定二、徒手肌力评定的分级标准徒手肌力评定法由美国哈佛大学医学院教授RobertLovett在1916年创立，用以评定肌肉力量是否正常及低下程度，一般将肌力分为0～5级。级别三、徒手肌力评定的注意事项1.选择适合的测试时机锻炼后、疲劳时或饱餐后不宜作肌力测试。2.取得患者充分理解及积极配合测试前向患者做好说明，并做简单的预试活动。3.采取正确的姿势和体位指导患者采取标准的姿势和体位，并固定可能产生代偿动作的部位。4.采取正确的检查顺序检查评定时一般应先作3级的检查，能够完成3级的动作再继续作4级以及5级的检查；不能达到3级则作2级检查，不能达到再逐级下降检查。不必所有级别均进行检查评定，以减少患者的体力消耗。5.正确施加阻力在评定过程中，阻力应施加于肌肉附着的远端部位，阻力的方向应与肌肉牵拉力方向相反，阻力施加的大小应持续而平稳同时密切观察患者有无不适反应，一旦发生不适反应，应立即中止检查。6.测试时应注意两侧对比如单侧肢体病变，应先检查健侧，后检查患侧，在施加阻力大小、完成运动情况方面进行双侧比较。7.把握禁、慎用情况持续的等长收缩可使血压升高，心脏负担加重，故高血压、心脏病等症状明显者应慎用该检查；疼痛、骨折、关节活动严重受限、创伤未愈等影响检查结果者，不适用该检查；中枢神经系统疾病和损伤所致的痉挛性瘫痪不宜进行徒手肌力评定。五、人体主要肌肉的徒手肌力检查方法（一）上肢肌（二）下肢肌（一）上肢肌1．肩关节屈曲【主要肌】三角肌（前部纤维）、喙肱肌。【评定分级】5级与4级患者坐位，上肢自然下垂，肘关节轻度屈曲，前臂旋前。评定人员一手固定其肩胛骨，另一手在肘关节处施加阻力，嘱其完成肩关节屈曲动作，能克服充分阻力完成全关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻力完成以上动作者为4级。3级体位与固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的影响，完成全关节活动范围运动者为3级。2级患者侧卧位，腋下置一光滑平板，在解除重力下完成全关节活动范围运动者为2级。1级与0级患者仰卧位，试图肩关节屈曲时，触诊上肢近端1/3处三角肌前部纤维及喙肱肌，有收缩者为1级，无收缩者为0级。2．肩关节后伸【主要肌】背阔肌、大圆肌【评定分级】5级与4级患者俯卧位，上肢置于体侧，前臂旋前。评定人员一手固定其肩胛骨，另一手于肘关节处施加阻力，令其完成肩关节伸展动作，能对抗充分阻力完成全关节活动范围伸展运动者为5级，能对抗一定阻力完成以上动作者为4级。3级体位和固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的影响，完成全关节活动范围运动者为3级。2级患者侧卧位，腋下置一光滑平板，在解除肢体重力的影响下，可完成全关节活动范围伸展运动者为2级。1级与0级患者俯卧位，试图伸展肩关节时，触诊肩胛骨下缘的大圆肌、稍下方的背阔肌及上臂后方的三角肌后部纤维，有收缩者为1级，无收缩者为0级。3．肩关节外展【主要肌】三角肌(中部纤维)、冈上肌【评定分级】5级与4级患者坐位，上肢自然下垂。评定人员一手固定其肩胛骨，另一手于肘关节处施加阻力，嘱其完成肩关节外展动作，能对抗充分阻力完成肩关节外展90°者为5级，能对抗一定阻力完成以上动作者为4级。3级体位与固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的影响，完成肩关节外展90°者为3级。2级患者仰卧位，解除肢体重力的影响，评定人员固定其肩胛骨，被检上肢能沿光滑的台面滑动完成90°外展者为2级。1级与0级患者仰卧位，试图肩外展运动时触诊三角肌中部（肱骨上1/3外侧面）、肩胛冈上窝处的冈上肌，有收缩者为1级，无收缩者为0级。4．肩关节水平外展【主要肌】三角肌后部。【评定分级】5级与4级患者俯卧位，肩关节外展90°，上臂置于评定台面，前臂于台面边缘处下垂。评定人员一手固定肩胛骨，另一手于肘关节近端施加阻力，嘱其上臂尽力上抬做水平外展，能对抗充分阻力完成肩关节水平外展的全关节活动范围运动者