心理诊断技能串讲指导1、找症状（生理、心理、社会）2、下诊断（明确、具体、详细）3、立依据（定性、定量分析）4、作鉴别（相近、相似、同类）5、觅原因（生理、心理、社会）6、举措施（诊断、咨询、测量）7、定方案（目标、责权义、次数时间、方法、原理、效果评价、费用及相关说明）8、作评估（五维度或四方面）仪态、接待方式和语言（P1）问话方式:直接逼问/间接询问向求助者表明态度说明保密原则、咨询性质、权利义务、心理测量的有限性协商确定咨询方式确定会谈内容依据参照点（P4）控制会谈的方向(P6)确定提问方式不恰当的提问方式--凯利向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得其同意。依据求助者心理问题性质，选择恰当心理测验项目。智力:韦氏/瑞文人格测验:MMPI/EPQ/16pf心理与行为问题:SAS(HAMA)/SDS(HDMD)/SCL-90/（BPRS/BRMS）应激及相关问题评估:LES/社会支持/应对方式避免乱用（P14）/避免“地毯式轰炸”（P15）测量结果如果与临床观察、谈话法结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行谈话，而后再进行测评。一般临床资料整理与评估是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。存在各种形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。正常与异常心理状态的定性分析三原则－郭念锋（P26）主客观统一内在协调一致个性的相对稳定典型症状及特异行为（P28）求医行为/自知力（P28－29）心理咨询中的定性与定量分析使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理健康水平进行衡量。（健康心理学）选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题。一般心理问题的诊断有因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。体验着痛苦情绪长时：间断或不间断地持续时间再两个月以上，半年以下不可控：多数情况下，会短暂地失去理性控制；单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱社会功能：对生活、工作和社会交往有一定程度的影响泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦心理不健康类别的区分提出心理评估报告常见异常心理症状认知障碍情感障碍（P270）意志行为障碍（P272）心理异常－常见精神障碍神经症神经症神经症的评定方法许又新神经症评定方法不同类型的神经症神经衰弱焦虑性神经症恐怖性神经症强迫性神经症疑病性神经症不典型的神经症诊断的整体思路和方法鉴别诊断鉴别诊断区分神经症和疑似神经症识别病因生物学因素社会性因素心理因素（认知）20081118三级案例九：一般资料：刘某，女性，31岁，大专毕业，无业。案例介绍：刘某从半月前开始，不知为什么，在街上听到汽车鸣笛的声音就会掉头往回走。现在从家出来后，就在街上走来走去，回不了家。为解决出门后回不了家的问题，被家属送来就诊。家属反映情况：刘某，大专毕业后曾在一家酒店工作，后因报酬问题辞职，一直未找到合适的工作，至今未婚。22岁时父亲因病去世，觉得精神无寄托，开始信奉基督教并认了教父、教母。下面是心理咨询师与刘某的一段对话：心理咨询师：你今天来需要我向你提供什么心理帮助？刘某：我特别害怕街上汽车鸣笛的声音、汽车刹车的声音。我觉得我不是用耳朵在听，好象是用脑袋在听，别人听到的是一个声音，我听到的是很有层欢的多个声音。心理咨询师：你是用脑袋在听？刘某：是的，我害怕听到那些声音，听到后我的脑袋有几秒钟是一片空白，我就不知道我出来是干什么来的了。心理咨询师：你还有什么问题？刘某：我父亲两年前去世了，是我害死的。心理咨询师：因为什么这么说？你父亲去世前的身体状况如何？刘某：我父亲有肝癌和肺气肿，但一直治疗得很好。是我那时状况不好，所以在主面前祷告不灵了。心理咨询师：你父亲的病情和你的祷告有关？刘某：是，我父亲相信和依赖我。可我在主面前祷告不灵了，所以就是我害的。心理咨询师：让家属带你到精神病医院做做检查好吗？刘某：我不想去，我也听到过别人这样说我。单选：84、刘某的症状中有（）（A）自罪妄想（B）幻触（C）夸大妄想（D）幻视单选：85、“我父亲两年前去世了”，提示刘某存在（）（A）主客观相一致（B）妄想（C）主客观不统一（D）幻觉多选：86、刘某的异常心理症状包括（）（A）思维内容障碍（B）思维贫乏（C）感知综合障碍（D）思维迟级单选：87、该案例中刘某的幻觉属于（）（A）内脏幻觉（B）真性幻觉（C）躯体幻觉（D）假性幻觉单选：88、心理咨询师了解心理异常症状，是为了（）（A）诊断精神障碍和进行治疗（B）对精神病患者进行心理咨询（C