下肢肌肉痉挛对步态的影响及处理策略（优选）下肢肌肉痉挛对步态的影响及处理策略下肢运动控制障碍上运动神经元功能障碍的下肢表现模式：足内翻+下垂肌痉挛可分为局灶性、多灶性、区域性和全身性。膝过伸很常见，但一般是代偿性改变，多见于支撑相早期。下肢肌肉痉挛对步态的影响及处理策略如果胫前肌和胫后肌都与足内翻有关，治疗时必须要明确何为主要因素。足内翻是中枢神经损伤患者最常见的下肢病理姿势，表现为足下垂和向内倾斜。肌痉挛可分为局灶性、多灶性、区域性和全身性。足内翻通常在步态的支撑相持续存在，导致踝关节不稳，并进而影响全身平衡。（优选）下肢肌肉痉挛对步态的影响及处理策略膝关节屈曲畸形<45度恢复步行是大多数患者最迫切的需求内收肌松解术（适用于静态畸形）相关肌肉：胫前肌、胫后肌、趾长屈肌、腓肠肌、比目鱼肌、拇趾长伸肌和腓骨长肌。痉挛是引起功能障碍的主要因素？酚苯注射拇趾长伸肌运动点，或采用肉毒毒素注射。患者可以在硬板床取俯卧位，膝关节屈曲，使髋关节处于牵伸状态。因此临床医生应首先考虑肌痉挛是不是真的有害，并考虑治疗对患者的功能产生的影响。足内翻+下垂足内翻+下垂足内翻+下垂局部肉毒素处理*胫前肌肌腱分裂术单纯足下垂恢复步行是大多数患者最迫切的需求膝关节屈曲畸形<45度酚苯注射拇趾长伸肌运动点，或采用肉毒毒素注射。足支撑面积缩小，致使平衡困难，同时影响摆动相地面廓清和肢体前向运动。某种程度的肌张力增高可能有助于患者维持一些简单的功能。表现：摆动相踝关节背屈不足，导致足摆动相廓清障碍。支撑相早期和中期由于踝背伸障碍，导致胫骨前向移动受限，从而促使支撑相末期膝关节过伸，以代偿胫骨前移不足。步行时足初触地部位由正常的足后跟改变为足前部，重力主要由足外侧缘承担。因此临床医生应首先考虑肌痉挛是不是真的有害，并考虑治疗对患者的功能产生的影响。摆动相膝关节屈曲是由髋关节屈曲带动，髋关节屈曲减少将减少膝关节屈曲度，从而减少其摆动相力矩。膝关节屈曲畸形<45度患者往往在摆动相采用患肢划圈步态、尽量抬髋或对侧下肢踮足（过早提踵）来代偿。治疗方式分外周性和中枢性，前者如局部使用BT、石碳酸水溶液等神经溶解剂或骨科矫形术，后者如口服抗肌痉挛药物、使用巴氯芬泵主要见于脊髓损伤、儿麻和外周神经损伤。痉挛是否影响夜间睡眠、是否伴有疼痛？膝关节僵直膝关节僵直膝关节僵直-治疗股四头肌转移至股薄肌膝过伸膝过伸膝关节屈曲膝关节屈曲膝关节屈曲-治疗手术-腘绳肌延长术髋关节内收（剪刀步态）髋关节内收-治疗髋关节内收髋关节屈曲髋关节屈曲髋关节屈曲-治疗髂腰肌切断诱发肌痉挛的相关因素下肢痉挛的治疗原则下肢痉挛的治疗原则痉挛处理应考虑的问题痉挛的处理策略谢谢观看！感谢观看