中心静脉穿刺及监测中心静脉1、术前存在严重创伤、脱水、休克、失血量较大、急性循环功能衰竭等；2、行较大手术、手术复杂或时间长、预计术中有体液或血液丢失；3、手术本身可引起血流动力学的显著改变；4、术中需施行血液稀释或控制降压；5、在难以评估尿量情况下（如肾衰竭患者），需置入中心静脉导管进行容量评估；禁忌症中心静脉穿刺入路住院医师规培之中心静脉穿刺与监测颈内静脉穿刺点锁骨下静脉穿刺点主要并发症住院医师规培之中心静脉穿刺与监测住院医师规培之中心静脉穿刺与监测中路颈内静脉穿刺锁骨下穿刺点中路颈内静脉穿刺锁骨下静脉穿刺监测CVP的临床意义住院医师规培之中心静脉穿刺与监测CVP压力波形的组成及临床意义1、a波位于ECG的P波之后，反映右心房收缩功能，其作用是在右心室舒张末期向右心室排血。2、c波位于QRS波之后，是由于右心室收缩，三尖瓣关闭并向右心房突入，而导致右心房压力一过性增高所致。3、x波在c波之后，随着右心室的继续心缩，右心房开始舒张，使右心房压快速下降所致。4、v波位于x波之后，是由于右心房舒张，快速充盈的结果。5、y波位于v波之后，是由于三尖瓣开放，右心房血快速排空所致。CVP压力波形变化的临床意义卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知关于中心静脉穿刺的个人看法谢谢！