广州中医药大学教案首页教学内容皮肤粘膜淋巴结综合征教学对象中西医结合七年制专业05级授课形式理论课教学时数2学时教学目的要求1.掌握：掌握本病临床特征，中医辨证论治要点，阿司匹林和大剂量丙种球蛋白的使用方法。2.熟悉：本病诊断与鉴别诊断、中医治疗的特色与优势。3.了解：本病发病性质、病因病理。教学重点、难点及解决办法1.重点：掌握本病的临床特征；中医辨证论治；阿斯匹林、丙种球蛋白的治疗方法。。2.难点：本病诊断标准与冠状动脉损害超声心动图的表现。3.解决办法：临床特征通过图片了解，辨证论治通过病例分析。诊断标准将受日本，北美与国内的异同，冠脉损害展示影像学图片。教学方法讲授法、举例法、讨论法、提问法、比较法、归纳法。教具多媒体，图片。教材与参考书教材：教材：《中西医结合儿科学》第2版，罗笑容、许尤佳主编。参考书：=1\*GB3①江育仁、张奇文主编.《实用中医儿科学》=2\*GB3②罗笑容、许尤佳主编.《中医儿科疾病证治》=3\*GB3③胡亚美、江载芳主编.诸福棠《实用儿科学》第七版=4\*GB3④王慕逖主编.《儿科学》⑤张梓荆主编.《实用中西医结合儿科学》教案内页（供参考）教学进程：（含教学主要教学内容、教学过程设计及时间安排）教学进程时间安排及教学方法一、概述：通过临床病例引出本病；分析病名提出临床特征；展示图片，提问学生，加强记忆；又从病例的临床特征要求学生归纳四诊进行中医辨病。定义：皮肤粘膜淋巴结综合征是以全身血管炎性病变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。临床特征：发热、多形红斑，球结膜充血，皮肤粘膜充血，手足硬肿和脱皮，颈部淋巴结肿大等。好发年龄：婴幼儿，亚裔人多发。中医学认识：无对应病名，属“温病”、“疫疹”、“温毒”、“阳毒发斑”范畴。二、中医病因病机：从古代文献分析发病机理。病因：温热时邪。病机：温热时邪由表及里，蕴于肌膜，累及五脏，侵犯营血。三、西医病因病理：展示病理图片，从病理解释临床过程以及预后。①病因：感染、环境污染、化学品过敏。②发病机制：免疫活化、免疫损伤，是易患宿主对多种感染病原触发的一种免疫介导的全身性血管炎。③病理：主要病变是全身性血管炎，分四期：急性期、亚急性期、恢复早期、恢复晚期。四、临床表现：回应临床特征和病例讲述、图片展示。①发热②皮肤和粘膜：躯干部皮疹；四肢末端硬肿、脱皮；粘膜充血，杨梅舌。③淋巴结肿大④心血管系统：冠状动脉受累⑤其他伴随症状五、实验室和其他检查：重点讲解冠状动脉受累的B超表现及其分级，突出心脏彩超在本病诊断的重要意义；图片展示。血常规、C反应蛋白、心电图、超声心动图。六、诊断与鉴别诊断：讲述日本，北美以及国内诊断标准异同；鉴别诊断自学；幻灯、板书。临床诊断标准：不明原因的发热，持续5天或更久；双侧结膜充血；口腔及咽部弥漫充血，唇发红、干裂，杨梅舌；发病初期手足硬肿和掌跖发红，以及恢复期指趾端出现膜状脱皮；躯干部多性红斑，但无水疱及结痂；颈淋巴结的非化脓性肿胀，其直径1.5cm或更大。以上5项或4项加冠状动脉扩张或动脉瘤。鉴别诊断：猩红热、幼年型类风湿病、渗出性多形红斑七、辨证施治，详细讲解：回放病例，提问疾病的演变过程，分析辨证思路；引用古文提出治则治法；其他疗法重点介绍我科常用方法和广东民间食疗。*治疗法则：以卫气营血为纲进行辨证。早期辛凉透邪，然后苦寒清透，最后甘寒柔润。病程中添加活血化瘀之品，并分阶段滋养胃阴，顾护心阴。*分型用药=1\*GB3①卫气同病——辛凉透表，清热解毒——银翘散加减=2\*GB3②气营两燔——清气凉营，解毒化瘀——清瘟败毒饮加减=3\*GB3③气阴两伤——益气养阴，清解余热——沙参麦冬汤加减*其他疗法：中成药、针灸、推拿、刮痧、外洗、食疗。八、西医治疗：结合研究进展讲述阿司匹林、丙种球蛋白以及激素使用的争议，表达个人观点。*急性期：抗炎、抑制血小板凝集，预防动脉栓塞和冠状动脉瘤。1.一般疗法：卧床休息，加强营养。2．阿司匹林：早期30-100mg/kg，热退后3-5mg/kg。3．丙种球蛋白：200-400mg/kg，连续3-5天；1-2g/kg，1-2次。4．肾上腺皮质激素*恢复期：抗凝，减轻冠脉后遗病变。抗凝治疗：阿司匹林、潘生丁、华法令。溶栓：尿激酶、链激酶。冠脉搭桥手术。九、临证体会：总结、概括中西医诊疗特点。课程小结：回顾重点，总结古代文献五句话，采用口诀记忆和提问的方式进行小结和复习。主要围绕以下问题展开：病名含义，病因病机，辨证论治，其他疗法。复习提纲=1\*GB3①皮肤粘膜淋巴结综合征有何临床表现。=2\*GB3②中医如何进行辨