膀胱造瘘术并发症及护理查房膀胱造瘘术暂时性膀胱造瘘术适应症：永久性膀胱造瘘术适应症：常见的手术方法耻骨上穿刺膀胱造瘘术1011开放性耻骨上膀胱造瘘术13两种手术方式优缺点对比以下情况需选择开放性耻骨上膀胱造瘘术：术后常见并发症术后常见并发症原因分析及护理一、感染护理严格无菌操作是关键感染征象观察逆行感染一、持续膀胱冲洗的概念二、持续膀胱冲洗的目的三、持续膀胱冲洗的适应症四、持续膀胱冲洗操作要点五、持续膀胱冲洗注意事项五、持续膀胱冲洗注意事项五、持续膀胱冲洗注意事项五、持续膀胱冲洗注意事项五、持续膀胱冲洗注意事项五、持续膀胱冲洗注意事项六、健康教育关于膀胱冲洗的必要性？在正常情况下，整体尿路是个密闭的自洁系统。尿液的排泄可以防止细菌逆流，许多临床资料认为，膀胱冲洗破坏了其密闭性，且冲洗液可使膀胱表层黏膜受损、细胞剥落，是造成医院尿路感染的原因之一。有些患者在家自行冲洗，由于消毒知识缺乏反而造成了泌尿道的感染。因而平时患者在家是不需做膀胱冲洗的，但要保证引流袋的位置正确和引流管的通畅。出院患者如何自我观察？抵抗力差基础病多滥用抗生素知识缺乏二、膀胱痉挛和膀胱三角区激惹三、造瘘管堵塞四、膀胱萎缩训练膀胱功能：注意：五、造瘘口周围皮肤炎六、尿路结石术后护理要点1、每日安尔碘消毒造瘘口并清除分泌物，清毒面积以造瘘口为圆心，自内向外15cm。同时，安尔碘消毒引流管，方向自造瘘口向远端消毒10cm。2、观察造瘘口有无红肿、粘连，分泌物的量、颜色、气味。消毒后用无菌棉垫覆盖、固定。引流管外接头固定在无菌棉垫外，位置低于造瘘口。3、保持膀胱造瘘管引流通畅：防止扭曲、折叠、堵塞。4、根据尿管材料定期更换尿管一般在1个月左右更换1次,更换过程中要严格执行无菌操作。保持个人卫生，每日温水清洁造瘘口周围皮肤，范围25cm。5、每周更换引流袋，更换时用安尔碘由内向外螺旋式消毒接口。保持引流袋位置低于造瘘口，防止尿液倒流。6、每日清洗会阴部。保持床单位及衣服的清洁，有污染及时更换。7、适量增加饮水量，保证饮水>2000ml。随时观察尿液的颜色、性质、气味。8、依照个体差异定时夹闭、开放引流管，以保证膀胱功能。9、每周做尿常规检查1次，每月做尿培养1次，如发现问题及时处理。美国国疾病控制中心推荐的实践原则是：应尽量减少更换导尿管的次数，以避免尿路感染，导尿管只是在发生堵塞时才更换。研究发现一般硅胶导尿管在使用3～4周后才可能发生硬化现象。因此膀胱造瘘管一般在1个月左右更换1次。另外，随机控制设计的实验性研究结果表明，留置导尿管的病人可根据尿液pH值分为高危堵塞类(pH>6．8)和非堵塞类(pH<6．7)两种，高危堵塞类病人更换导尿管的最佳时间间隔是2周，非堵塞类病人更换导尿管的最佳时间间隔是4周。因此，根据系统文献回顾和实证查寻，推荐的做法是在临床护理过程中动态监测留置导尿病人尿液的pH值，并根据尿液pH值把病人分类，对高危堵塞类病人，更换导尿管的时间为2周，对非堵塞类病人，更换导尿管的间隔时间为4周甚至更长。如何更换造瘘管？谢谢！