肺部感染性疾病掌握肺炎的分类和诊断程序重点掌握肺炎链球菌肺炎的诊断和治疗了解其它病原体所致肺炎的临床特点和诊断肺炎（pneumonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症WHO资料显示肺炎为仅次于心血管疾病的第2位死亡原因，在我国则居第5位病因和发病机制分类大叶性肺炎大体病理标本右中叶肺炎正侧位片右中叶肺炎CT片肺窗右中叶肺炎CT片纵隔窗2、小叶性肺炎（lobularpneumonia）支气管肺炎大体病理标本3、间质性肺炎（interstitialpneumonia）间质性肺炎X片间质性肺炎CT片肺窗（二）病因分类1、细菌性肺炎（2）病原菌分布规律的变化（三）患病环境分类1、社区获得性肺炎（CAP）2、医院获得性肺炎（HAP）发热、咳嗽、咳痰，原呼吸症状加重，脓血痰，胸痛、呼吸困难、窘迫、发绀肺实变及胸水体征革兰阴性杆菌病变融合、坏死，形成多发性脓肿，常累及双肺下叶（一）确定肺炎诊断（二）评估严重程度（三）确定病原体治疗预防肺炎链球菌肺炎（pneumococcalpneumonia）病因和发病机制病理大叶性肺炎病理切片（灰色肝样变期）（一）症状（二）体征并发症实验室检查右中叶肺炎正位片诊断鉴别诊断1.金黄色葡萄球菌肺炎2.肺炎支原体肺炎（mycoplasmalpneumonia）3.侵袭性肺曲霉病(invasivepulmonaryaspergillosis)图1d0肺泡内大量的曲霉菌丝4.肺结核右侧包裹性积液5.肺癌右下肺癌X线正位片弗莱明发现青霉素1.抗菌药物治疗3.并发症的处理4.感染性休克的治疗预防【附】传染性非典型肺炎发病机制和病理临床表现实验室和其他检查2、胸部影像学检查SARS胸部X线表现演变过程SARS胸部CT表现3、病原学检查诊断治疗复习思考题