营养支持是我们必须掌握的治疗营养支持意义我们应用的营养支持方法是正确的吗？哪些病人需行营养支持？营养不良的后果无处不在的营养不良无处不在的营养不良肠功能衰竭的常见疾病人体营养必须的营养素营养支持分类营养----现代临床诊治中的软肋为什么要全营养为什么不能单用葡萄糖？为什么要用脂肪乳剂？为什么要用平衡型氨基酸？水溶性维生素的重要性脂溶性维生素的重要性磷的重要性锌------单能源TPN：葡萄糖的毒性作用为什么要提供脂肪乳剂？对脂肪乳剂的要求应用脂肪乳需注意的问题第一代产品－水解蛋白作为氮源第二代产品－－不平衡氨基酸第三代产品－－平衡氨基酸20212223应用氨基酸应注意的问题住院病人是维生素缺乏的高危人群应激明显增加水溶性维生素需要量预防性补充多种水溶性维生素的重要作用应激状态增加水溶性维生素需要量肠源性感染谷氨酰胺的重要作用抵御感染能力下降感染率升高肠粘膜细胞的增值受阻肠道屏障功能障碍肠道菌群异位淋巴细胞缺乏能源物质体液免疫和细胞免疫受损补充“力肽”（丙氨酰谷胺酰胺）或口服肠外营养经PV输注的趋势营养支持途径“金标准”的改变肠外营养支持的不足提倡应用三腔袋---即开、即混、即用卡文TM（三腔袋）---即开、即混、即用肠内营养制剂的优势肠内营养的主要禁忌症临床营养中常见的问题与错误临床营养中常见的问题与错误典型病例介绍（1）典型病例介绍（2）全营养支持45