规范实施的患者营养支持治疗营养支持的功能二十世纪医学的重要成就住院患者营养不良发生率营养不良影响住院患者的临床结局*IMS数据库资料（按全国药品PNEN用药推算的总量、6天量为一例）普通外科营养支持应用现状任意使用PN增加感染并发症1991,RCT；对象：腹部和普胸手术患者StudyGroup:TPN;Control:5%GNS营养支持相对有益规范实施营养支持治疗的策略营养状态评价结果决定营养支持营养风险筛查评分系统（NRS2002）营养风险筛查评分系统（NRS2002）当NRS≥3时，应用营养支持使患者受益的比例大于无益的比例我国13个大城市三甲医院住院患者的营养风险调查结果（15098例）全国老年住院患者营养状况调查NRS2002是唯一与临床结局相关的筛查工具；营养受损评分有明确量化指标；疾病严重程度结合到近期接受治疗的创伤程度；简单、易行、准确、方便尤其适合临床医师使用【国家基本医疗保险目录】2009年版-29规范实施肠外营养支持治疗的原则肠内营养的临床优势EN与PN的比较研究外科危重症患者从早期EN获益中国接受营养支持的比例（2010年4.7:1）规范实施肠外营养支持治疗的原则PN的适应症要规范PN的能量供给要规范PN制剂选择要规范PN输注模式需规范：“全合一”（ALLINONE）硬件：层流房间、层流台定期维护设备空气细菌培养软件：经培训的专业人员无菌操作、规范配置(顺序和技术)即用型PN（多腔袋）混合液：少污染和杂质，方便省时，减少差错“全合一”模式国内外广泛应用规范实施肠外营养支持治疗的原则危重症患者的肠内营养供给不足联合营养支持有益于危重症患者联合营养支持减少急性脑卒中感染并发症改善老年接受Whipple手术临床结局联合营养支持（PN+EN）对比PN结果：减轻内毒素血症，减少感染并发症和术后住院时间联合营养支持优化结直肠癌手术患者临床结局规范实施肠外营养支持治疗的原则药理营养素的－营养治疗谷氨酰胺的生理功能添加Gln-PN对临床结局影响的系统评价CSPEN指南：谷氨酰胺双肽(剂量达到或超过0.5g/kg.d对结局有改善)严密监测，减少并发症基于循证医学的“肠外肠内营养指南”和“应用规范”谢谢关注！欢迎提问！