驱虫药医学知识培训一、含义：凡以驱除或杀灭人体寄生虫为主要作用的药物，称为驱虫药。二、性能与适应证1.性味归经：多具苦、辛、甘味，寒、温，且有毒性，主入脾、胃、大肠经。第十七章驱虫药三、配伍⒈大便秘结—配伍泻下药物；⒉兼有积滞—配消积导滞药物同用；⒊脾胃虚弱—配健脾和胃之品；⒋体质虚弱者，须先补后攻或攻补兼施。四、使用注意⒈驱虫药一般应在空腹时服用，使药物充分作用于虫体而保证疗效；⒉无泻下作用的驱虫药，应加服泻下药物，以促进虫体的排出；⒊应用毒性较大的驱虫药，要注意用量、用法，以免中毒或损伤正气，同时孕妇、年老体弱者亦当慎用⒋对发热或腹痛剧烈者，暂时不宜驱虫，待症状缓解后，再行施用驱虫药物。使君子【来源】为使君子科植物使君子的成熟果实，取种仁生用或炒香用。【处方名】使君子、使君肉。【药性】甘，温。归脾、胃经【功效】杀虫消积。【应用】1．蛔虫病，蛲虫病。本品味甘气香而不苦，性温又入脾胃经，既有良好的驱杀蛔虫作用，又具缓慢的滑利通肠之性，故为驱蛔要药，尤宜于小儿。所含使君子酸钾的对蛔虫（特别是头部）有麻痹作用。对蛲虫也有良效，能使蛲虫完全死亡，随大便排除体外。毒性小，安全，利于服用，特别对小儿尤宜（味甘气香不苦）。炒香嚼服。煎服效果不如原药嚼服效果好。一次顿服较分次服用效果佳。剂量大小与疗效高低成一定的正比关系。新鲜者比陈旧者为佳。2．小儿疳疾。本品甘温，既能驱虫，又能健脾消疳。小儿疳疾面色痿黄、形瘦腹大、腹痛有虫者------槟榔、神曲、麦芽，如肥儿丸（《医宗金鉴》）；小儿五疳，心腹膨胀，不进饮食，-------厚朴、陈皮、川芎，如使君子丸（《和剂局方》）。【用法用量】煎服，9~12g，捣碎；取仁炒香嚼服，6~9g。小儿每岁1~1.5粒，一日总量不超过20粒。空腹服用，每日1次，连用3天。使君子毒性很小，但若过量可致中毒，主要表现为呃逆、恶心、呕吐、眩晕、腹痛、腹泻。【使用注意】大量服用可致呃逆、眩晕、呕吐、腹泻等反应。若与热茶同服，亦能引起呃逆、腹泻，故服用时当忌饮茶。苦楝皮川楝【处方名】苦楝皮、苦楝根皮。【药性】苦，寒。有毒。归肝、脾、胃经。【功效应用】1.杀虫—蛔虫、蛲虫、钩虫等（杀虫作用较强，广谱驱虫中药）2.疗癣—疥癣湿疮【用法用量】内服：煎汤，6～9g。鲜品用15～30g；或熬膏、制片剂服。外用：应适量，可研末调涂。【使用注意】本品有毒，不宜过量或持续服用。其有效成分难溶于水，宜文火久煎。体虚者慎用，肝肾病患者忌服。苦楝皮驱虫之力比使君子强，不但为驱蛔虫之要药，对蛲虫病、钩虫病也有良效；此外，本品味苦性燥，兼能除湿止痒，以治头癣、疥疮。本药杀虫、疗癣均以鲜用为佳。苦楝皮有毒，对胃有刺激性，大量能使胃黏膜水肿，产生炎症、脓肿或溃疡，又能损害肝脏。故肝病患者、严重的心脏病、胃溃疡及体弱者不宜用。不可持续和过量服用。体虚者慎用，肝病患者忌用。1.所含川楝素低浓度（1:5000～9000）对蛔虫整体及节段（头部及中部）有明显兴奋作用，运动规律破坏（活动增强与减弱交替），持续10～24小时，最后渐转入痉挛性收缩。较高浓度（1:1000以上）对猪蛔虫，特别是头部的神经节有麻痹作用。川楝素能使虫体三磷酸腺苷的分解代谢加快，造成能量的供不应求而导致收缩性痉挛而疲劳，最后使虫体不能附着肠壁而被驱除体外。2.有一定毒性，体弱、脾胃虚弱患者慎用，肝病患者忌用（能使动物胃黏膜发生水肿、炎症与溃疡。引起动物肝细胞肿胀变形，肝窦极度狭窄，谷丙及谷草转氨酶有不同程度升高。3.干品6～15g，鲜品15～30g。不宜持续和过量服用（川楝素作用慢而持久，一周以上全部排出，有一定蓄积作用）。4.川楝素一般0.2～0.25g，成人剂量若超过0.8g则可产生严重反应，主要表现为周围神经炎、心律失常、血压下降、呼吸困难等。治疗剂量一般无严重反应。5.所含成分根皮大于树皮。槟榔饮片【药性】苦、辛，温。归胃、大肠经。【功效】杀虫消积，行气，利水，截疟。【应用】1．多种肠道寄生虫病。本品驱虫谱广，对绦虫、蛔虫、蛲虫、钩虫、姜片虫等肠道寄生虫都有驱杀作用，并以泻下作用驱除虫体为其优点。用治绦虫证疗效最佳，作用最可靠，特点是对猪绦虫的作用最强，对牛绦虫作用较差（仅能使头部和未成熟节片瘫痪，与南瓜子同用能提高疗效）。槟榔碱是驱虫有效成分。缓泻：槟榔能促进肠蠕动而有缓泻作用。可单用（《千金方》），大剂量（60-120g）。亦可--木香同用，如圣功散（《证治准绳》），现代多--南瓜子同用，其杀绦虫疗效更佳；蛔虫病、蛲虫病－－使君子、苦楝皮；姜片虫病－－乌梅、甘草2．食积气滞，泻痢后重。本品辛散苦泄，入胃肠经，善行胃肠之气，消积导滞，兼能缓泻通便。食积气滞、腹胀便秘-