感染控制和护理进展现代护理学的概念感染控制的发展历史回顾：感染控制的发展历史回顾：医院感染与护理护理管理在医院感染控制中的作用消毒、灭菌隔离无菌操作合理使用抗生素以及监测和通过监测进行效果评价第33届APIC2006.6.11~15,Tampa第34届APIC2007.6.25~28,SanJose感染管理模式转变在感染控制领域，我们每一个人都有能力成为领导者；也都应该有追求可预防感染的“零容忍”目标的愿望。我们每一个人都属于一个富于知识的团队，虽然知识并不足以改变人们的行为。“零容忍”在美国正逐步成为现实。新近的研究显示新近的研究显示新近的研究显示感染预防的创新观念“零宽容”（zerotolerance）本届APIC年会主题更像是围剿医院感染的动员令......为什么要零容忍？严重的医院感染暴发事件时有发生医院感染全球化透视2005-2006全球化病人安全挑战哪些病原体感染需要隔离？2007年卫生部医院管理年督查血管内装置感染VAP预防美国目前推行的预防VAPbundle呼吸机相关性肺炎的预防策略口腔护理没有资料支持以下措施呼吸机相关性肺炎的预防策略手卫生监测指标洗手后的毛巾皮肤损伤戴手套不能替代洗手！病人准备:要求在手术前使用抗菌沐浴液洗浴术前剃毛?手术部位感染预防正确地预防性使用抗生素能降低40%-60%的手术部位感染预防手术部位感染WHO措施（2002）我国的消毒供应现状不容乐观——手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。确保在进行灭菌或高水平消毒之前清洗重复使用的医疗器械，以除去油脂和颗粒物质15个无菌手术包10个有大肠杆菌英国死亡率报道控制医院感染WHO有效的措施一清洁，洗涤检查，包装灭菌锅装载排列灭菌锅操作灭菌监测灭菌记录不清洁的物品绝对不能灭菌清洗的目的超声波洗涤消毒原理图3全自动长龙（六槽）超声清洗器（予浸、加酶超声清洗、自来水漂洗、去离子水漂洗、加热消毒、保养、干燥）预洗(水箱1.1)清洗(水箱1.2)不溶微粒在体内不能代谢清洁重要！清洁可以不灭菌灭菌绝对不能不清洁！没有适当的清洁,大多数消毒和灭菌过程将失败！供应室基本工作流程MethodPCD的定义控制医院感染WHO有效的措施二标准預防措施传播途径預防措施传播途径預防措施传播途径預防措施医务人员职业暴露的原因：(n=1891)调查时间：1983年8月－1993年7月针刺伤NeedlestickinjurySPforPreventionofPercutaneousInjuries医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）HIV感染建立的过程医护人员进行医疗、护理操作时，有可能接触病人的血液、体液这项WHO策略包括“Aboveall,Hospitalsshoulddothepatientsnoharm”“最重要的，医院不能给病人带来伤害。”南丁格尔护理操作与防止感染的关系WHO指南中的护理人员职责病房护士的职责是：感染控制护士是感染控制小组成员，其职责是：护士---没有感染控制护士，就无法推动和贯彻防止医院感染的各种措施。PCD的定义评判思维与循证护理医院的绿色革命医院的绿色革命评判思维与循证评判思维与循证医院的绿色革命医院的绿色革命Thankyou