一例念珠菌性阴道炎患者用药指导方案一、前言外阴阴道假丝酵母菌病又叫念珠菌性阴道炎，习惯上我们又叫霉菌性阴道炎，90%是由白假丝酵母菌又白色念珠菌感染引起的。如在一年内发作4次以上的被称为顽固性念珠菌性阴道炎。念珠菌性阴道炎临床表现主要是外阴瘙痒和白带增多。瘙痒程度可以从轻微的瘙痒到让人很难忍受的奇痒无比。伴有烧灼感、下腹坠痛、尿频、尿急、尿痛还有性交痛。典型的白带呈豆腐渣样或凝乳状，有细菌混合感染时会出现脓性白带。在正常情况中，阴道内的细菌保持着一种彼此抑制的平衡状态，但是如长期或大量的应用广谱类抗生素、糖皮质激素、免疫类抑制剂以及接受大剂量的雌激素的治疗，还有胃肠道的一个假丝酵母菌感染，从而通过粪便污染了外阴至阴道，从而引起了阴道炎。或者穿化纤紧身的内裤以及过度肥胖，从而使外阴的局部温度与湿度增加，以至于引起炎症发生，这些都是发病影响的直接因素。所以，首先要改变不规律的生活习惯，不能随意应用消炎类药物，或者为滥用抗生素，平时多注意外阴部的卫生情况，穿纯棉、透气的内裤，每天晚上用温开水清洗外阴，保持局部的干燥，能够明显降低念珠菌性阴道炎的发生。对于复发者应给予性伴侣同治。更甚者及时就医治疗。二、设计依据1、病人的基本情况姓名性别年龄职业、居住地疾病唐秀香女37岁超市收营员、长沙念珠菌性阴道炎2、分析病情主诉：外阴瘙痒伴有灼热感持续4天，白带呈奶酪状。现病史：患者自诉最近几天明显感觉到外因瘙痒难以忍受，伴有烧灼感，自诉用相关药物冲洗及阴道给药效果不太明显，近两天伴有尿急尿频、白带呈奶酪渣渣状现象。去门诊就诊，初步检查诊断为“念珠菌性阴道炎”。而近段时间睡眠欠佳，但大小便正常，体重无明显减轻。既往史：既往身体健康，无“高血压”“糖尿病”“冠心病”病史，否认“新型冠状肺炎”“肝炎”“结核”等传染病及接触史。无外伤手术史，无输血史，无青霉素过敏史、无食物过敏史。家族史：无相关家族遗传病史。三、设计方案1、念珠菌性阴道炎的成因念珠菌性阴道炎又叫霉菌性阴道炎，现在临床多称之为外阴阴道假丝酵母菌病。念珠菌性阴道炎90%是由白色念珠菌感染引起。该菌平时寄生于阴道内，当阴道内糖分在增多、酸性增强时，细菌迅速繁殖引起炎症，所以多见于孕妇、糖尿病妇女、长期应用广谱抗生素（正常情况下，阴道内的细菌保持一种彼此抑制的平衡状态，若大量或长期应用广谱类抗生素，就会导致阴道内菌群平衡被打乱，从而引起阴道炎。）、糖皮质激素（糖皮质激素指的是氢化可的松、泼尼松、地塞米松、曲安奈德等；）和雌激素的妇女（雌激素的应用：A.功能失调性子宫出血；B.回奶；C.更年期综合征；D.绝经期老年性骨质疏松；E.老年性阴道炎；F.用于因化疗或放疗导致白细胞减少的患者。）易发生念珠菌感染，穿紧身化纤内裤及肥胖女性也属于易患人群。75%的女性一生中至少患过一次念珠菌性阴道炎，45%的妇女则有2次以上。2、念珠菌性阴道炎临床表现主要症状多为外阴瘙痒、白带增多并外阴烧灼痛。瘙痒程度可从轻微的瘙痒到难以忍受的奇痒无比。可出现尿频、尿急、尿痛甚至性交痛等。典型的白带呈凝乳状或豆腐渣样，有细菌混合感染时可呈脓性白带。检查时可见阴道黏膜有白色分泌物覆盖，后可见黏膜充血红肿，甚至浅表溃烂。3、念珠菌性阴道炎传播方式口腔、阴道、肠道的念珠菌可自身相互交叉传染，此病的主要传染渠道为性接触。其次为直接传播（异性性交）和间接传播（衣物、坐便器、毛巾、洗衣机等）。4、念珠菌性阴道炎治疗药物（1）克霉唑阴道片药理作用：本品为广谱类抗真菌药，用于治疗阴道真菌性感染，其适应症通常多用于由真菌是念珠菌引起的阴道炎症，或酵母菌引起的感染性白带等。不良反应：偶见局部性刺激，如瘙痒伴烧灼感。用法用量：阴道给药。一片即为一个疗程，睡前一片，将药片置于阴道深处，一般用药疗程一次即可，反复发作及必要时可在4天后进行第二次治疗。注意事项：对本品过敏者禁用；孕妇、哺乳期妇女及无性生活史的女性应在医师指导下使用；使用本品时应避开月经期，待月经期干净5-7天后再进行治疗；用药时应洗净双手或戴指套或者手套；用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。价格：25元/盒（2）柏栀祛湿洗液药理作用;清热解毒，祛湿止带。多用于霉菌性阴道炎及滴虫性阴道炎。症见带下量多，色黄且阴部瘙痒等。不良反应：尚不明确。用法用量：外用，一日1-2次，外部冲洗或用温开水稀释10-20倍，坐浴15分钟，重者洗浴后可直接擦患处。注意事项：本品为外用洗浴，严禁内服。月经期，妊娠期间禁用，皮肤溃破者慎用。价格：29.8元/瓶（3）伊曲康唑胶囊药理作用：1.诱酶药物