胎盘植入的超声表现前言定义根据侵入肌层的程度，胎盘植入分为3种类型，包括胎盘粘连（placentaaccreta，侵入子宫浅肌层）、胎盘植入（placentaincreta，侵入子宫深肌层）和穿透性胎盘植入（placentapercreta，穿透子宫壁达子宫浆膜层、甚至侵入子宫比邻器官）。图示分别显示正常胎盘、胎盘粘连、胎盘植入和穿透性胎盘植入病因及高危因素临床表现超声表现图所示为不同位置的胎盘与子宫肌层的正常关系，表现为稍高回声的胎盘与略低回声的肌层之间具有清晰明确的分界，且分界线规则平滑。当发生胎盘植入时，两者间失去清晰规则边界，子宫肌层的低回声变薄（＜1mm）、消失或者杂乱交错但是，然而，这里需要多个转折词，在实际的超声诊断中，并不能仅根据这个征象来确定或排除胎盘植入，因为胎盘后壁和子宫肌层之间的这种相互关系受多种因素的影响，比如胎盘位于子宫前壁时往往无法清晰显示，而位于子宫后壁时若位置过深或受胎儿遮挡也显示不清。据报道，仅凭该征象诊断胎盘植入的敏感性和特异性仅有50%略强，而假阳性率则超过20%。对于重度的胎盘植入，即穿透性胎盘植入，若胎盘位于前壁时，则其表现主要集中在子宫-膀胱交界处。正常情况下，子宫浆膜面与膀胱之间的分界清晰、明确、连续、纤细、光滑，而且无血流信号分布。穿透性胎盘植入累及此处时，则该线样分界可增厚、模糊、中断不连续，而且可见血流信号彩色多普勒（B）超声显示完全性前置胎盘合并穿透性胎盘植入时子宫浆膜与膀胱间的分界线明显不规则增厚，可见丰富血流信号分布间接征象胎盘植入时胎盘内异常增多的血池（箭头），类似干奶酪表现。有资料显示，若胎盘内血池数量超过4个，其诊断胎盘植入具有高敏感性和低假阳性。然而，并非所有的胎盘植入都表现有血池异常增多。结论参考文献谢谢