第四章血液循环与运动第一节心脏的泵血功能第二节血管生理第三节心血管活动的调节第四节心血管对运动和训练的反应与适应系统血液循环：血液在心脏血管系统中按一定方向周而复始地流动称为血液循环。血液循环主要功能：1.根据身体代谢需要，完成物质运输2.将激素送到靶细胞，实现体液调节3.维持内环境的相对稳定，实现血液循环流动心脏是血液循环的动力器官，它的作用犹如一个泵，所以称为心泵。心泵示意图第一节心脏的泵血功能心肌细胞分为工作细胞和自律细胞两大类。工作细胞包括心房肌和心室肌。心肌工作细胞和骨骼肌一样，具有收缩和舒张功能，以实现心室的收缩与舒张，执行心脏的泵血功能。心肌中的自律细胞是一类特殊分化了的细胞，它具有自动发放有序的兴奋冲动，并由这种兴奋冲动控制心肌中工作细胞的兴奋，由此导致兴奋收缩偶联，实现心脏的泵血功能。心肌的生理特点（一）兴奋性（二）传导性（三）自律性（四）收缩性（1）有效不应期相对不应期超常期①不应期：心肌细胞兴奋后不能立即产生第二次兴奋的特性。②在有效不应期，如果心肌细胞受第二个刺激，不论刺激强度多大，肌膜都不会进一步发生任何程度无能为力极化，或不能引起扩布性动作电位。③在相对不应期，如果给予心肌细胞高于正常阈刺激的强刺激，则可引起扩布性兴奋，但产生动作电位的幅度和速度比正常小，传导速度较慢。④超常期，引起心肌细胞产生兴奋所需要的刺激阈值比正常低，兴奋性水平高于正常水平。（2）心肌兴奋性变化的特点有效不应期特别长（约200毫秒）（3）期前收缩与代偿间歇①在实验条件下或在病理情况下，给心脏一个额外刺激，由房室束或其分支发生兴奋，都可引起心室收缩活动，而这次心室收缩活动发生于下次窦房结兴奋所产生的正常收缩之前，故称期前收缩，也称额外收缩。②由于期前收缩也有自己的有效不应期，所以在一次期前收缩之后，往往有一段较长的心舒张期，称代偿间歇心肌的电生理特性窦房结细胞发出的兴奋冲动沿一定的途径和时程传送到心房肌和心室肌，每一次兴奋传导过程中发生的电位变化、方向、电压、时程都有一定的规律。由于人体是一个导电体，所以将引导电极放置身体表面，即可将心脏兴奋传导过程中发生的综合电位变化输入心电图计，将极其微弱的电信号放大并打印成体表心电图，简称心电图（ECG）。心电图是表示心脏一次兴奋的产生、传导和恢复过程中的综合电位变化，它并不反映心肌工作细胞收缩与舒张的机械变化。2．传导性心肌（3）心脏内兴奋传导途径心脏的特殊传导系统传导途径特点：出现房室延搁（1）通过特殊传导系统（2）沿心肌细胞间隔的闰盘传导致整个心房肌或心室肌3．自律性（1）对细胞外液钙离子的浓度有明显的依赖性心肌细胞的肌质网终池不发达，容积较小，贮Ca++量比骨骼肌少，因此心肌兴奋收缩耦联所需的Ca++，除从终池释放处，还需由细胞外液的Ca++通过肌膜和横管内流。（2）“全或无”同步收缩特殊传导系统传导速度快，加之闰盘处电阻又低，所以兴奋一会传到心房或心室，几乎同时到达整个心房或心室肌细胞，引起心房或心室肌同时收缩。心脏这种要么不收缩，一旦收缩就达到一定强度，称为“全或无”式收缩。（3）不发生强直收缩心肌一次兴奋性周期变化特点是绝对不应期特别长，在此期间，任何外来刺激都不能使心肌兴奋发生收缩，要等这一时期过去后才能发生兴奋收缩。心肌不会发生强直收缩，终生保持收缩与舒张交替的节律性活动。这有利于心脏的充盈和射血进行。（一）心动周期和心率（3）组成①心缩期：心室的收缩期。②心舒期：心室的舒张期。2.心率（3）最大心率:指每个人的心率增加的最大限度。最大心率HRmax=220-年龄（二）心脏的射血和充盈1.心房收缩期心房收缩之前，整个心脏处于全心舒张状态，房室瓣是开启的，由于重力的关系，心房内血液在全心舒张期内都能无障碍地流入心室，心房收缩只是进一步把心房内血液推进心室，当心房收缩结束开始舒张时，此时室内压高于房内压，房室瓣关闭。心房收缩期持续0.1秒。心室收缩期又分为等容收缩期和射血期，射血期又可分为快速射血期和减慢射血期。（1）等容收缩期：当心房开始舒张时，房室瓣随即关闭，但此时心室内压尚低于主动脉内压，所以半月瓣尚处于关闭状态，这时心室虽开始收缩但容积并无变化，故称为等容收缩期。等容收缩期历时0.05秒。（2）射血期：当等容收缩期内心室肌继续收缩，使室内压进一步增高，当室内压高于主动脉内压时，半月瓣被冲开，血液涌进主动脉，称为快速射血期。射出的血量约占每搏输出量的2/3；当心室的血液减少时，室内压有所回落，心室射血渐趋减慢，称为减慢射血期。其射出的血量约占每搏输出量的1/3。（1）等容舒张期：当心室开始舒张时，室内压低于主动脉内压，所以半月瓣迅即关闭，而此时室内压尚高于房内压，房