第四章血液循环第四章血液循环第一节心脏的泵血机能456血液循环完整的循环功能体系9血液循环的进化心动周期(1)心房收缩期(2)心室收缩期等容收缩期快速射血期减慢射血期(3)心脏舒张期等容舒张期快速充盈期减慢充盈期心房开始收缩前，心脏正处于全心舒张期，心房心室内的压力较低，房室瓣开启；静脉回心血液经心房流入心室，心房、心室逐渐充盈，内压逐渐加大；但心室内压远低于主动脉压，半月瓣关闭，心室腔与主动脉腔不相通。当心房开始收缩，容积缩小，内压升高，心房内血液被挤入心室，心室血液充盈量达30%，心房收缩起初级泵的作用。心房收缩持续0.1s，随后进入舒张期，此时心室开始收缩。等容收缩期：心房舒张后心室开始收缩，心室内压力上升并超过心房内压，小于主动脉压，房室瓣、半月瓣关闭，心室内血量不变，即心室容积或心室肌纤维长度不变，称等容收缩期。特点是心室容积不变，室内压快速且大幅升高，持续0.05s。快速射血期：心室继续收缩，压力急剧上升，并超过主周动脉压，半月瓣开启，血液急速射入主动脉，称为快速射血期。特点是由心室射入主动脉的血量大(约占总射血量的2/3)，流速快，心室容积明显缩小，室内压继续上升，持续0.1s。减慢射血期：随着心室内血量减少及心室肌收缩力减弱，心室内压开始下降，射血速度减慢，称为减慢射血期。心室容积进一步缩小到射血期的最小程度，持续0.15s。等容舒张期：心室开始舒张时，心室内压急速下降，低于主动脉压，高于心房内压，半月瓣、房室瓣关闭，心室容积不变，称为等容舒张期。特点是心室容积不变，内压急速大幅下降，持续0.06s～0.08s。快速充盈期：心室继续舒张，当压力低于心房内压时，心房内大量血液快速流入心室，称为快速充盈期。占时0.11s，流入心室的血量约为总血量的2/3。减慢充盈期：心室容积显著增大，压力回升，心房内血液较慢地流入心室，称为减慢充盈期。持续0.22s，心室容积进一步扩大，随后进入另一个心动周期的心房收缩。心率：每分钟内心脏搏动的次数。心率快慢影响每个心动周期的时间，心率越快，心动周期的持续时间越短，心率越慢，心动周期的持续时间越长。在一个心动周期中，心脏收缩的时间较短，心率加快、心动周期缩短时，被缩短的主要是心脏舒张期，可见过快的心率不利于心脏的舒缓休息。坚持锻炼的人、调教有素的动物，平时心率较慢，强烈运动时心率增快不如缺乏锻炼者那样显著。17心脏泵血功能的评价心脏泵血功能的评价心脏泵血功能的调节第二节心肌细胞的生物电现象与生理特性心肌细胞的类型及特征23心传导系统普通心肌细胞的静息电位260期又称去极化期心室肌细胞在窦房结传来的兴奋冲动影响下，膜内电位上升至临界水平即阈电位(约为﹣70mV)水平，引起快钠通道开放(激活)，膜外Na+顺着浓度差和电位迅速内流，形成快钠内向电流，使膜内电位急剧上升，由静息时的﹣90mV跃升至﹢30mV，在l～2ms内电位变化幅度达120mV，构成动作电位的上升支，快钠通道，可被河豚毒(TTX)特异性阻断。1期又称快速复极早期膜电位由＋30mV迅速降至约0mV，形成复极1期，此时快钠通道已关闭，但有短暂的K+外流。K+通道可被四乙季胺和4-氨基吡啶所阻断。复极1期与0期合称峰电位，历时约10ms。2期又称平台期或缓慢复极期膜电位下降缓慢，膜电位稳定于0mV水平附近达100～150ms之久。主要由慢钙通道开放，Ca2+(伴有少量Na+)内流和K+外流所形成的离子电流动态平衡。初期是Ca2+内向离子电流占优势，随着时间推移K+外向离子电流逐渐增强，导致膜电位缓慢地变负。􀁺慢钙通道可被Mn2+和Ca2+阻断剂(异搏定)所阻断。3期又称快速复极末期平台期后由于Ca2+通道已灭活，K+外流却随时间而递增，因而膜的复极加快，导致膜电位快速复极化直至完成复极过程。4期又称恢复期心室肌细胞的膜电位稳定于静息电位水平。在动作电位变化过程中，顺浓度梯度跨膜进出的各种离子，在恢复期中须依靠膜的主动转运机理，恢复兴奋前细胞内外正常的离子浓度梯度，为再次兴奋准备条件。Na+和K+的主动转运依靠Na+-K+泵进行；Ca2+的主动转运则是通过Na+-Ca2+交换机理与Na+的顺浓度梯度内流相偶联进行。32浦肯野氏细胞的跨膜电位及特征34窦房结P细胞的跨膜电位及特征心肌细胞的生理特性心肌细胞的兴奋性38有效不应期(ERP)相对不应期(RRP)超常期(SNP)心肌细胞的自律性43心肌细胞直径：细胞直径愈小，电阻愈大，兴奋传导速度愈慢。浦肯野氏细胞直径最大，传导速度最快；房室结的结区细胞直径最小，传导速度最慢，形成房-室延搁。0期去极化的速度和幅度：0期去极化速度快，局部电流形成的速度也快，兴奋传导速度就愈快；0期去极化幅度愈大，与邻近未兴奋部位之间