腹腔镜疝修补术PPT课件.ppt
上传人:天马****23 上传时间:2024-09-14 格式:PPT 页数:24 大小:136KB 金币:10 举报 版权申诉
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腹腔镜疝修补术临床应用目的方法完全腹膜外补片植入术(totallyextraperitoneal,TEP)TEP具体方法如下:脐部下缘偏患侧切开1cm长弧形切口,左右小拉钩掀开偏向一侧,分离至腹直肌前鞘,切开前鞘,掀开腹直肌至后鞘,用手指沿腹直肌后鞘向下稍作分离后,插入10mmTrocar,接上气腹机注气,维持压力在12~14mmHg左右,腹腔镜直视下用腹腔镜镜头分离腹膜前间隙,直视下放置另两个5mmTrocar,位置在脐下4cm及脐与耻骨连线中下1/3处。放入分离钳或电凝剪,分离出腹股沟区重要解剖标志,包括耻骨疏韧带、腹股沟韧带、腹壁下血管和精索。直疝及未进入阴囊的斜疝疝囊游离后不需处理,如斜疝疝囊已进入阴囊,也可完全游离疝囊,也可将精索游离后结扎切断疝囊,远端保留不需处理。置入足够大补片,覆盖腹股沟区,摊平后钉合固定。在解剖过程中若分破腹膜,应予修补,防止术后肠管与补片粘连;若腹内漏入CO2多还可以在安全处插入气腹针放气,以防术后不适。结果腹腔镜腹股沟疝修补术与传统疝修补手术相比具有以下优点:结论