中国MRSA感染治疗策略专家共识解读20世纪80年代后医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(ＭRSA)感染逐年增多，该菌成为医院感染的主要病原菌之一。MRSA对所有β内酰胺类抗生素耐药，并对大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等抗菌药物多数耐药，导致该菌所致感染治疗困难，病死率高长期以来，万古霉素是治疗MRSA感染的金标准，1996年日本首次报道了万古霉素不敏感株，2002年美国报道首例万古霉素耐药株，此后全球报道万古霉素不敏感株或耐药MRSA不断增多近年一些欧洲国家、美国先后制订有关MRSA专题的指南，但目前国内尚缺少基于充分临床实践(循证医学)证据的治疗MRSA感染的指南或专家共识可供参考全球MRSA检出率呈逐年增加趋势MRSA感染危害严重，患者病死率更高针对以上情况，近年来新的抗MRSA感染药物的研发已取得不少进展，如已有市售的利奈唑胺、达托霉素、替加环素、特拉万星、头孢洛林等。体外药敏试验结果显示，这些新的抗MRSA药物具有良好抗菌活性。上述新品种治疗MRSA感染疗效和安全性尚需积累更多的临床资料作出评价为此专家组一致认为针对目前MRSA感染诊治面临的困难和挑战以及应对策略和措施需要进行全面评估，并达成一定共识，以期为改善和提高MRSA感染的诊治水平提供参考MRSA检出率逐年上升且具有地域性差异我国MRSA检出率较高MRSA普遍存在于多个科室CA-MRSA在全球广泛传播众多因素导致患者易发生MRSA感染MRSA对常见抗菌药物耐药严重初始合理用药可显著降低MRSA感染患者病死率早期有效的抗生素治疗(6h黄金时间)有效提高患者生存率常用于治疗MRSA的抗菌药物特点(1)常用于治疗MRSA的抗菌药物特点(2)常用于MRSA治疗的抗菌药物特点(3)常用于MRSA治疗的抗菌药物特点(4)MRSA所致各种感染性疾病的治疗(1)MRSA所致各种感染性疾病的治疗(2)MRSA对万古霉素的MIC值呈增高趋势万古霉素对金葡菌MIC≥1µg/mL比例日益增加万古霉素MIC值越高，治疗失败率越高治疗组增加万古霉素剂量不能改善其临床疗效万古霉素治疗组肾毒性发生率较高利奈唑胺对MRSA保持高的抗菌活性利奈唑胺对MRSA的MIC值更为稳定利奈唑胺治疗MRSA感染细菌学疗效显著最新AI级别证据——ZEPHyR研究介绍及核心结果Ⅳ期，双盲、随机、对照、多中心研究利奈唑胺与万古霉素相比较治疗培养确诊的MRSA院内肺炎（包括HCAP）万古霉素剂量基于体重、肌酐清除率非劣效性研究嵌套优效性检验研究设计利奈唑胺治疗MRSA院内肺炎的临床成功率显著高于万古霉素PP人群亚组患者研究结束时，利奈唑胺的临床成功率始终优于万古霉素*次要研究终点分别为：研究结束时符合方案人群的徽生物学成功率；研究结束时MITT人群的临床治愈率；治疗结束时MITT人群的临床治愈及改善率；治疗结束时PP人群的临床治愈及改善率。利奈唑胺具有良好的安全性，用药无需调整剂量血小板减少不良事件分析小结谢谢