重症患者的皮肤护理重症病人常因严重的肢体活动障碍，意识障碍，病情危重，长期卧床不起，不能自行翻身，因此压疮的发生率高，所以护理人员在护理危重患者的过程中，要重视皮肤护理和保护，及时发现问题，找出引起皮肤问题的具体原因，采取相应的对策，有效预防与皮肤有关的并发症，使患者保持一个完整的皮肤，阻止病菌侵入人体，促进患者早日康复2.每日评估每日交接班，管床护士、接班护士、护士长床头交班时逐一对每位病人进行皮肤评估并检查皮肤护理措施落实情况，随时进行整改。3．每月护理质量检查每月护理部、科护士长到科室对压疮预防、治疗方案及护理措施进行检查并提出意见。对不可避免已发生压疮的病人，护理部24h内组织压疮护理专家进行会诊，并根据该病人的具体情况制订预防措施及治疗方案，同时把该病人列为重点监控对象。（三）局部皮肤护理1．落实翻身制度重症病人常因昏迷、肢体活动障碍不能自行翻身或年老体弱不能自行翻身，为避免局部皮肤长期受压，应设立翻身卡，1h～2h翻身、叩背1次，肢体处于功能位置，对瘫痪或肌力下降的患肢应定时做功能锻炼。肥胖者腰至臀部可垫中单，翻身时两人协作，利用中单抬高臀部移至一侧，然后按两人翻身法协助病人翻身，既可避免拖、拉、推等动作，又起省力作用。对颅骨牵引、颈椎牵引、椎管内肿瘤术后等须限制体位的病人，每半小时至1h对受压皮肤按摩1次。方法：护理人员修剪指甲，手掌向上，手背轻压床垫，轻轻伸入病人枕部、肩胛部、尾骶部等部位，做环形按摩，每处10次～20次，解除限制体位后，翻身时保持轴向翻身。为防止骨与骨隆突，骨隆突与床面发生摩擦，侧卧时两条腿重合处夹一小软枕，足跟、内外踝处放半圆枕。如皮肤潮红、有压痕、擦伤者可涂碘伏，适当增加翻身次数。更换体位时，动作轻柔、协调，防止损伤骶尾部皮肤。做好气管切开护理，观察气管切开处皮肤状况，检查局部有无淤血、红肿、炎症等，局部如有感染现象，除全身使用抗生素外，局部可涂红霉素软膏，百多邦等。保持气管切开处敷料清洁、干燥。3.保持床单清洁、干燥、平整、无渣屑、无皱褶垫子每日清扫床单，污染的床单及时更换，避免潮湿刺激皮肤，使用一次性垫子者垫平垫子。对躁动的病人及时上防护栏，在病人或家属知情同意下使用压束带，15min～30min巡视观察皮肤1次，2h松解1次，间歇15min～30min，每班交接，加强看护，防止病人坠床、擦伤等意外事故发生。4.带管道病人护理有些病人尤其是术后病人，身上常带有各种引流管、胃管、尿管、氧管、静脉通路、气管插管、气管套管等多种管道，对皮肤护理带来了难度，有些家属怕护理人员为病人进行皮肤护理时管道受压、牵拉、脱出。针对这些情况，告知家属皮肤评估的结果及存在的压疮危险因素，进行皮肤护理的健康宣教，引起病人及其家属的重视。实行分管护士负责制，班班交接，使各级护理人员知道皮肤护理的重要性，及时评估并落实护理措施。对身带管道的病人进行皮肤护理的要点：①对病人的意识、瞳孔、生命体征、病情及管道所处的位置、高度、长度、固定情况，引流液的性质、量进行评估，痰多者先予吸痰，刚喂食或鼻饲者30min后进行。②翻身、擦洗、换衣服时动作轻稳，幅度不要过大，边操作边注意各管道的固定，防牵拉、受压、扭曲，对上呼吸机辅助呼吸的病人应两人协助，防止气管插管或气管套管的脱出、移位。③实施后再次进行评估，并注意肢体是否处于功能位置，引流液的变化，意识清醒的病人是否感到舒适。5.发热病人护理重症病人常有中枢性高热、创伤合并感染引起发热，发热时可使三大营养物质代谢增强，体内抗体消耗增快，肝脏解毒能力减弱，心肌劳损，甚至发生心力衰竭。当体温超过42℃时可引起全身实质性器官尤其是脑细胞变性、蛋白质变性、酶被灭活而引起全身各器官严重的功能障碍。高热持续期，皮肤血管扩张出现潮红，体温每升高1.5℃由皮肤蒸发的水分每天可增加500mL。在按医嘱补足水分、能量及药物降温的基础上，使用冰毯、亚低温治疗仪(冰帽)、冰袋、等物理降温措施。注意肢体注意禁止在颈后、心前区、腹部、足底、阴囊等部位用冷;定时监测体温、心率、呼吸、血压、意识的变化，及时调整冰毯、亚低温治疗仪的温度，及时更换冰袋;观察皮肤有无苍白、青紫;有无出现寒战等;用海绵垫保护耳郭，保持衣服、被单、枕巾干燥。对头皮有伤口或头皮血肿、挫伤的病人予剃头发，保持头皮清洁及敷料清洁、干燥，局部垫清洁棉圈防冻伤。6.约束带的正确使用：使用约束带患者，约束带松紧适宜，使用衬垫，观察约束效果及肢端血运情况。定时放松，做好护理记录。防止不必要的损伤，确保患者安全。7.防止冷热疗法对皮肤的损伤：对使用冰帽患者注意头部、耳廓皮肤的保护。冰帽内垫一条干毛巾，并经常检查其潮湿程度，及时更换，保持干燥。使用冰毯机患者，定时双人合作，托起患者身体，使局部定时抬高，避免长时间受压。使用热水袋保