©2011MindrayConfidential肝功能(14项）TBA肝功能重点推荐项目TBA、AFU、5’-NT、PA、ADATBA来源及机理TBA临床意义之空腹测定肝硬化：肝硬化时尽管胆汁酸合成总量下降，但由于肝实质细胞数量减少或功能下降，处理胆汁能力下降，因此血中胆汁酸升高；由于门静脉系统分流，门-腔静脉旁路形成，胆汁酸不再局限于肝肠循环中，而直接进入腔静脉，使胆汁酸进一步升高；肝硬化不同时期胆汁酸均可升高，使在肝硬化早期，胆红素、ALT、ALP等肝功能项目正常时胆汁酸仍可见升高；晚期时，TBA升高明显。胆汁淤积：肝癌、肝内胆汁淤积、婴儿肝炎综合征时，由于肝脏排泄和从门脉摄取胆汁酸的功能障碍，使胆汁淤积，血清胆汁酸明显升高；鉴别溶血性黄疸和肝功能性黄疸：前者时TBA正常，后者时TBA升高；慢性肝炎估计和判断预后：成功治疗时,TBA下降；邻近复发，TBA升高；TBA测定意义之餐后2HTBA与肠道疾病TBA与高脂蛋白血症TBA与胆石临床案例分析—新生儿黄疸临床案例分析—妊娠肝内胆汁淤积症临床案例分析—心脑血管疾病临床案例分析—肾病血清PA（前白蛋白）PA（前白蛋白）生化特点、结构功能血清PA与肝脏合成功能PA与炎性细胞因子的关系血清PA与肝功能评价相关指标检测联合应用血清PA与肝功能评价相关指标检测联合应用血清PA的其他应用血清PA的其他应用PA临床应用结论PA临床案例AFU(α-L-岩藻糖苷酶)AFU(α-L-岩藻糖苷酶)AFU—临床意义AFU临床意义AFU临床意义AFU临床意义AFU临床意义AFU临床意义AFU临床意义AFU—病例分析AFU—病例分析5’-NT（5’-核苷酸酶）5’-核苷酸酶—临床意义5’-核苷酸酶—临床意义5’-核苷酸酶—消化道恶性肿瘤5’-核苷酸酶—消化道恶性肿瘤腺苷脱氨酶（ADA）腺苷脱氨酶（ADA）的来源：ADA临床意义：ADA临床意义—肝脏疾病ADA临床意义—肝脏疾病：ADA临床意义—肝脏疾病：ADA临床意义—肝脏疾病：重症联合免疫缺陷病（SCID）1972年Giblett等首先报道ADA活性缺乏与SCID有关，这一发现曾引起临床和基础免疫学的很大重视。ADA作为核酸代谢重要的酶类，其缺乏可导致核酸代谢障碍，影响到胸腺的发育，从而引起免疫功能缺陷。综合国内外资料表明，SCID的传递者细胞内ADA活性显著低于正常对照，SCID患者该酶活性更低，甚至不及正常人的10%，患儿羊水细胞内ADA活性可能低至正常胎儿的1%以下。因此，胎儿羊水中纤维细胞ADA活性能有效地对SCID婴儿进行产前诊断。阿米巴肝脓肿（ALA）ADA活性明显减少。ADA临床意义—血液病：ADA临床意义—脑膜炎：ADA临床意义—脑膜炎：ADA临床意义—浆膜积液肾功能（8项）重点肾功能指标的临床应用59重点肾功能指标的临床应用肾病-慢性肾病慢性肾病（CKD）慢性肾病（CKD）肾病-急性肾损伤世界肾脏日肾病的发展进程重点肾功能指标的临床应用肾病实验室检查肾功能检测指标早期肾损伤标记物肾病的发展进程及检测指标肾功能重点推荐项目β2–MG(β2-微球蛋白)Cys-C(胱抑素C)MALB（尿微量白蛋白）肾功能-肾小球滤过率理想的肾小球滤过率的内源性指标应具备三个特性：在体内以恒定的速率产生，可以自由通过肾小球不被肾小管重吸收入血，肾小管不分泌该物质只通过肾脏排出反映肾小球滤过率的各种指标比较迄今基本满足理想内源性GFR标志物要求的内源性物质。是新近发展起来的评估肾功能的一种敏感性好、特异性高的指标。自从1985年以来，胱抑素C(cystatinC)已被视为检测肾功能的良好标志物，在其他一系列生理病理过程也有重要的临床意义。胱抑素C的临床意义胱抑素C的临床意义β2MG（β2微球蛋白）β2MG（β2微球蛋白）MALB（尿微量白蛋白）尿微量白蛋白（M-ALB）尿微量白蛋白（M-ALB）尿微量白蛋白（M-ALB）视黄醇结合蛋白（RBP）为血液中维生素A的特异转运蛋白。RBP含184个氨基酸残基，分子量21KD。RBP在肝脏合成，其含量改变能够敏感地反映近端肾小管功能、肝功能的损害程度，是反映肾脏、肝脏及营养性疾病发展、转变的敏感指标。肾功套餐应用推荐同型半胱氨酸（Homocysteine，HCY）---心血管疾病危险指标同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）又称高半胱氨酸，是一种含硫氨基酸。Hcy是甲硫氨酸的中间代谢产物，在体内由甲硫氨酸转甲基后生成主要有两种途径：再甲基化途径和转硫途径。空腹血浆总Hcy水平正常值为5-15umol/L影响血浆HCY浓度的因素影响血浆HCY浓度的因素HCY与心血管系统疾病HCY与神经系统疾病Boysen等也对同型半胱氨酸与卒中