会计学糖尿病Ⅰ型糖尿病Ⅱ型糖尿病药物分类(fēnlèi)：胰岛素(insolin)口服降血糖药【来源】胰岛素是由胰岛β细胞合成、分泌的激素。由两条多肽链组成的酸性蛋白质，A链含21个氨基酸残基，B链含30个氨基酸残基，通过两个(liǎnɡɡè)二硫键联结。药用的胰岛素：多由猪、牛胰腺提得。胰岛素肽链氨基酸组成有种属差异，虽不直接妨碍在人体发挥作用，但可成为抗原，使人体产生相应的胰岛素抗体。抗体可与胰岛素结合而妨碍其发挥作用，还能引起过敏反应。目前，可通过DNA重组技术利用大肠杆菌合成胰岛素，还可将猪胰岛素B链第30位的丙氨酸用苏氨酸替代而获得人胰岛素。体内(tǐnèi)过程药理作用：1糖：促进葡萄糖的摄取和利用，抑制糖原的分解和糖异生。2脂肪：促进脂肪合成并抑制其分解缺乏时:脂肪分解加快，产生大量(dàliàng)乙酰CoA不能进入三羧酸循环，从而在肝中合成酮体（乙酰乙酸、β–羟丁酸、丙酮），进入血液使PH值下降。----酮症酸中毒3蛋白质：增加细胞对氨基酸摄取及蛋白质合成，抑制蛋白质分解4影响K+分布：激活Na+-K+-ATP酶，促进K+内流，增加细胞内K+浓度。作用机制胰岛素通过与其受体（Ins-R)结合而发挥作用Ins-R由二个a亚单位及二个ß亚单位组成的蛋白复合物，a亚单位在胞外，ß亚单位为跨膜蛋白，其胞内部分含酪氨酸蛋白激酶。a亚单位为胰岛素结合部位，胰岛素与其结合后迅速引起(yǐnqǐ)ß亚单位的磷酸化，进一步激活其酪氨酸蛋白激酶，使其他蛋白磷酸化，最终产生生物效应。临床应用1糖尿病：①是I型糖尿病治疗的唯一药物，终生使用。②II型糖尿病经饮食控制或服用口服降血糖药没能控制者③糖尿病发生(fāshēng)各种急性或严重并发症者，如酮症酸中毒、非酮症高血糖性昏迷；④合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤、手术等情况时2细胞内缺钾：葡萄糖、胰岛素、氯化钾配制成GIK液——防止心肌梗死时的心律失常（另：葡萄糖、胰岛素——高血钾）不良反应：1过敏反应2低血糖：饥饿、头晕、出冷汗、心悸、烦躁、惊厥甚至昏迷3胰岛素抵抗：急性型：每日用量大于200单位时即为急性耐受，可由创伤，感染，手术，情绪激动所引起，可能与血中具有抗胰岛素作用的肾上腺皮质激素增加(zēngjiā)有关。慢性型：可能与体内产生抗胰岛素受体抗体或靶细胞膜上胰岛素受体数目减少有关。4脂肪萎缩二、口服(kǒufú)降血糖药磺酰脲类：甲苯磺丁脲（甲糖宁，D860)格列本脲(优降糖）格列吡嗪双胍类：甲福明（二甲双胍、降糖片）苯乙双胍（苯乙福明、降糖灵）α-葡萄糖苷酶抑制药阿卡波糖内容(nèiróng)总结