————附件:河北省质量管理奖申报表申报企业（加盖公章）推荐单位填表日期：年月日河北省质量奖审定委员会秘书处制填表说明1、质量管理奖申报材料主要由申报表、组织简介、自我评价报告和证实性材料四部分组成。所填数据及提供资料必须真实、准确，数字及各类符号应填写正确、清楚、完整。2、申报表内容按表格项目结合申报单位实际情况如实填写，各表具体要求见表后“注”，如表内填不下可另加附页或自行复印表格，不填之项要说明原因。需按年度填写的指标系指申报当年前连续三年的指标。●企业经济类型按照GB/T12402-2000填写，企业规模按照国家统计局2003年颁发的《中小企业标准暂行规定》填写大、中、小型。●施工企业、服务企业“主要产品”项填施工种类、服务内容。“销售额”以现行统计制度中的年工程结算收入或年营业收入代替。●主要经济效益指标、质量指标及安全指标等均按国家有关规定填写。3、组织简介限在3000字以内，内容要求见《卓越绩效评价准则实施指南》（GB/Z19579-2004）附录B。4、自我评价报告内容应对照评审标准——《卓越绩效评价准则》（GB/T19580-2004）的具体要求，逐条从采用方法、工作开展和实施结果三个方面用数据和事实进行评价说明，必要时可使用图表，各条中有关说明的内容可互相引用，但应注明。需要追溯性说明的质量活动限申报前三年内；无追溯性说明的质量活动只说明近年情况。报告文字力求简要，含图表不超过5万字；5、证实性材料主要包括：●产品、质量管理体系、环境管理体系、职业健康安全管理体系等认证证书复印件。●列入强制性产品认证目录的产品认证证书复印件。●环保部门出具并盖章的排污许可证复印件（验原件）。●税务部门出具并盖章的纳税证明原件。●统计部门出具并盖章的销售额（主营业务收入）等证明原件。●会计师事务所出具的申报单位“资产负债表”、“损益表”、“现金流量表”等财务报表复印件（验原件）。●获得省质量效益型先进企业、省优质工程、省服务质量奖等奖励的证书复印件。●近三年省级以上质检机构出具的产品质量检验报告复印件。●企业产品获得省级以上（含省级）名牌产品的证书复印件。●企业主导产品采用国际标准和国外先进标准的采标证书复印件。●企业获得省级以上（含省级）计量体系认证证书复印件。●获省级以上（含省级）优秀QC小组的证书复印件。●企业产品获得新产品证书的，提供省级以上（含省级）科技部门的新产品证书复印件。●企业产品出口的，提供海关证明出口数量和金额的复印件（或外汇管理部门的结汇单据复印件）。●申报企业全貌照片及企业认为还应提供的其它证实性材料等。6、申报材料请用A4规格的纸打印并装订整齐，一式二份。7、为便于省质量奖审定委员会秘书处与申报单位联系，请各单位在报送申报材料时，在企业基本情况表中要写明单位确定的申报质量管理奖工作联系部门、联系人等信息。企业基本情况企业名称通讯地址邮编企业成立日期工商注册号组织机构代码企业经济类型所属行业企业规模法定代表人最高管理者姓名质量管理机构名称负责人联系电话创奖工作联系部门联系人联系电话人员情况职工总数管理人员技术人员高级质量管理人员高级中级中级主要产品体系认证情况质量管理体系□建立并实施质量管理体系，但未经认证。□已经认证。认证时间：年月日环境管理体系□建立并实施环境管理体系，但未经认证。□已经认证。认证时间：年月日职业健康安全管理体系□建立并实施职业健康安全管理体系，但未认证。□已经认证。认证时间：年月日注：体系认证情况在选定项前“□”内划“√”。主要产品质量水平产品名称获得名牌情况□已获得中国名牌产品称号，获得时间□已获得省名牌产品称号，获得时间主要技术指标本企业水平同行业先进水平国际先进水平近三年产品质量情况产品质量水平年年年优等品产值率一等品产值率合格品产值率近三年产品质量监督抽查情况时间产品名称抽查部门抽查结论近三年产品质量商检情况时间产品名称商检部门商检结论注：“优等品率”、“一等品率”按国家质检总局新修订的质量指标定义填写，没有的可不填写。主要经济效益、质量及安全指标序号项目单位年年年国内同行业平均水平国内同行业先进水平在省内同行业名次1资产总额万元2主营业务收入万元3投资收益万元4营业外收入万元5利润总额万元6纳税总额万元7销售额万元8创汇总额万美元9总资产贡献率%10资本保值增值率%11资产负债率%12流动资产周转率次13成本费用利润率%14全员劳动生产率万元/人15产品销售率%16产品质量等级品率%17质量损失率%18新产品产值率%19万元总产值综合能耗吨/万元20安全指标21竣工工程合格率%注：1、9-15项指标填写参见原国家经贸委《关于改进工业经济效益评价考核指