阴囊疾病的超声诊断学习目的一、正常解剖阴囊解剖大家有疑问的，可以询问和交流二、检查方法三、检查内容正常成人睾丸呈卵圆形，长约3-5cm,左右径及前后径均约2-3cm。其内部回声均匀，呈中等回声。附睾头近似菱形或三角形，径线小于1cm，回声质地与睾丸类似。附睾头位于睾丸的外上方，附睾体沿其长轴后方走行。阴囊壁厚约3-4mm,为5层结构，正常鞘膜腔少量液体回声，阴囊壁5层结构、阴囊缝均很难显示。正常睾丸白膜光环声像图：睾丸外周一条细窄整齐的强回声光环。睾丸及附睾附件通常不显示，当鞘膜积液时可清楚显示，睾丸附件呈蝌蚪形，大小约1-10mm，悬垂于睾丸上，易发性扭转；附睾附件略小。(一)急性附睾炎及附睾-睾丸炎急性附睾炎及附睾-睾丸炎2.超声表现急性附睾炎急性睾丸炎（三）睾丸扭转（详见病例汇报）（四）阴囊外伤睾丸损伤：⑴.分为钝挫伤、挫裂伤和破碎；⑵.可合并附睾、精索损伤；睾丸脱位：外伤后睾丸脱离阴囊而滑入阴囊周围皮下，多位于腹股沟。2.超声表现（2）睾丸挫裂伤1）睾丸形态不完整，挫裂处包膜回声中断、不清晰。2）挫裂处鞘膜腔内见等回声团块，形态不规则，为溢出的睾丸内容物或/和血块；3）损伤区睾丸实质回声不均匀。（3）睾丸破碎1）损伤侧阴囊内回声杂乱，睾丸附睾显示不清。2）阴囊内见不规则液性区。（4）阴囊挫伤1）挫伤区壁肿胀增厚，回声不均，血流信号增多。2）血肿表现为形态不规则液性区，内见细点状回声。3）鞘膜腔积液，含有细点或絮状物回声提示出血。（5）附睾损伤1）附睾局部或整个肿大，回声不均匀。2）损伤严重者，附睾轮廓显示不清。睾丸挫裂伤睾丸破碎（五）睾丸肿瘤本病好发于20～40岁的青壮年，临床症状多变。可能没有症状，常被偶然发现，随着肿块逐渐增大，可能出现下坠或沉重感；少数病人可出现局部皮肤发红、疼痛等症状；隐睾病人可表现为腹股沟区域下腹部的肿块；晚期病人出现相应转移部位如骨关节疼痛、咳嗽和呼吸困难等症状。体格检查时睾丸肿大，质地坚实并有沉重感，失去正常弹性；肿块与睾丸关系密切，分界不清，表面光滑或有数个较大的结节；少数有HCG分泌的睾丸肿瘤病人可见乳房肿大。①精原细胞瘤右侧睾丸精原细胞瘤超声所见：左侧睾丸、附睾大小形态正常，实质回声均，内未见明显肿块回声，右侧阴囊内可见一约18.9*14.6*6.3cm非均质回声区，界欠清，周边似可见少许类似睾丸组织回声。双侧精索静脉未见明显扩张。CDFI:左睾丸、左侧附睾内可见条索样血流信号，上述非均质回声区内可见丰富血流信号，V-max：42.9cm/s，RI：0.62。②胚胎细胞癌③睾丸畸胎瘤2.原发性睾丸肿瘤超声表现①单发为主，大肿瘤可占据大部分睾丸，使睾丸明显增大；②肿瘤侵及包膜时，睾丸包膜回声不完整；③精原细胞瘤多为低回声实质性团块，境界清楚；④畸胎瘤呈多房性囊性团块，囊腔内含有细点状回声及团状强回声等，境界清楚；⑤胚胎癌、卵黄囊瘤以实性为主，回声不均匀，可含有少量液性区，界清楚或不清楚。④睾丸继发肿瘤睾丸淋巴瘤二）睾丸良性肿瘤2.超声表现阴囊内脂肪瘤（六）睾丸附睾结核2.超声表现★急性期：病灶以不均匀低回声为主，血供丰富。★慢性期：病灶多呈不均匀等～高回声，内见少量血流信号，也可见到斑点状钙化★脓肿形成：病灶内出现液性区，含有可漂浮的细点状回声。睾丸附睾结核睾丸附睾结核（七）隐睾2.超声表现⑵彩色多普勒声像图表现右侧腹股沟隐睾右侧腹股沟隐睾伴恶变左腹股沟隐睾（八）睾丸附睾囊肿2.超声表现睾丸囊肿精液囊肿（九）精索静脉曲张⒉超声表现精索静脉反流的彩色多普勒分级精索静脉曲张精索静脉曲张（十）鞘膜积液②阴囊炎症、阴囊淋巴管阻塞、静脉回流障碍以及低蛋白血症等均可导致睾丸鞘膜积液。③阴囊无痛性肿大，大量积液时睾丸附睾触诊不清。⑶交通性鞘膜积液站立位包块增大而平卧后缩小或消失。⒉超声表现睾丸鞘膜积液Te（十一）腹股沟斜疝2.超声表现斜疝（十二）睾丸微小结石2.超声表现双侧睾丸微小结石；；