阴囊超声诊断第一节、阴囊超声解剖阴囊超声解剖附睾由头、体、尾三部分组成，分别附着在睾丸上端，睾丸体部后缘和睾丸下端。精索为质软的圆索状结构，内有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、淋巴管、神经等；其外有精索内筋膜、提睾肌及筋膜、睾丸精索鞘膜包绕。精索走行于腹股沟管内，经皮下环降入阴囊并终于睾丸后缘。阴囊超声解剖第二节、超声探测方法（2）纵断面多平面扫查扫查。第三节、阴囊正常声像图附睾头呈三角形，位于睾丸上端，附睾体尾部位于睾丸背侧和下端，回声较弱，容易漏检。正常情况下，睾丸鞘膜腔内有少量液体。正常睾丸附睾睾丸纵膈。超声纵切面显示睾丸纵隔呈一带状高回声穿过睾丸（箭头）。如果扫查时呈一角度，睾丸纵隔可能与睾丸肿瘤很相似。大多数睾丸良性囊性病变均发生在与此结构相邻的睾丸实质内。睾丸及附睾附件：睾丸及附睾附件均位于付睾头附近，呈蝌蚪形，分别连于睾丸及附睾；睾丸及附睾附件可发生扭转。男性附件根据所在位置分为睾丸附件、附睾附件、睾丸旁体和迷管四种类型，睾丸附件是副中肾管上端退化的残留物，相当于女性输卵管漏斗部，位于睾丸上极。睾丸附睾附件位置示意图睾丸附件（圆形）声像图睾丸附件（乳头状）声像图睾丸附件（V字形）声像图附睾附件声像图睾丸旁体声像图迷管声像图精索及阴囊内血管1.动脉：精索内动脉（睾丸动脉）及精索外动脉（输精管动脉及提睾肌动脉）；精索内动脉分为睾丸内动脉及包膜动脉，供应附睾及睾丸中上份；精索外动脉，主要供应附睾及睾丸周围组织，睾丸仅下小部分。2.静脉：睾丸和附睾静脉汇合成蔓状静脉丛，向上到腹股沟管腹环处，合并成两支，到后腹壁成为一条主干，左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉，右侧精索静脉直接汇入下腔静脉阴囊及内容物CDFI检查方法1。彩色多普勒增益调至高位，以不出现过多的背景噪声为度；2。脉冲重复频率(PRF)设置在最低，但不能混叠；3壁滤波(wallfilter)程度也设置低点阴囊内血管CDFI表现：1睾丸内动脉：单色或红蓝相间，可分为三型（1）型，血流呈点状，散布于实质内；（2）型，血流呈条状，从边缘向实质延伸，一般1-3条，呈扇状分布；（3）型，动脉从一侧边缘穿行过睾丸实质到对侧边缘；2。包膜动脉以睾丸两侧缘易显示，呈红蓝相间的月牙状；3。附睾：尾部有时可见点状血流，头及体少见血流。正常睾丸、附睾声像图睾丸内动脉血流图第四节鞘膜积液其中，以睾丸鞘膜积液最为常见，尽管本病依靠触诊和透照试验可以作出诊断，但临床上与疝鉴别有困难者并非少见。鞘膜积液通常是浆液性的，也称单纯性的鞘膜积液，鞘膜积液也可以继发于外伤（25%~50%）、炎症、睾丸扭转和睾丸肿瘤。鞘膜积液声像图表现鞘膜积液鞘膜积液鞘膜积液鞘膜积液声像图表现:精索鞘膜积液鞘膜积液声像图表现睾丸肿瘤有原发性和转移性之分。后者极为少见，偶见于白血病、淋巴瘤、可双侧性。其他尚有黑色素瘤、前列腺癌、肺癌、结肠癌等晚期肿瘤患者。原发性睾丸肿瘤多属恶性，青年人居多数。又可分生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两类，前者占90%-95%，生殖细胞肿瘤中又以精原细胞瘤较多，占40%-50%；非精原细胞瘤中有胚胎癌（20%-25%）和混合癌、畸胎癌（5%-10%，可与胚胎并存）绒毛膜上皮癌等，相对较少。第五节、睾丸肿瘤睾丸肿瘤分期与临床表现：睾丸肿瘤声象图表现：（1）均匀性低回声性病变多见于精原细胞瘤等，边界比较规则，尤其是早期病变。淋巴瘤的内部回声常很低。精原细胞瘤长大后回声可以增多和不规则，边界也可不规则。睾丸恶性肿瘤通常沿精索淋巴管向肾门淋巴结和腹膜后淋巴结转移，即转移性主动脉旁淋巴结肿大。还可合并产生其他间接征象，如同侧肾积以至双侧肾门淋巴结肿大和双侧性肾积水。睾丸肿瘤声象图睾丸肿瘤声像图睾丸肿瘤声象图本病例为成熟型睾丸畸胎瘤患者.男.19岁.右侧睾丸不适感3月.超声检查可见如图:术后病理为睾丸成熟畸胎瘤睾丸肿瘤声像图睾丸肿瘤鉴别诊断：第六节、睾丸和附睾炎症睾丸炎睾丸炎声象图表现：睾丸炎声像图急性睾丸炎声像图睾丸炎：睾丸体积增大,形态饱满,回声明显不均.睾丸炎：能量多普勒血流图显示丰富血流信号附睾炎是阴囊内最常见的感染性疾病，中青年多见。它也是急性阴囊痛的主要原因（急性附睾炎占急性阴囊痛75%）。本病常继发于后尿路感染；也可通过血行和淋巴径路感染。附睾炎多从附睾尾部开始，蔓延至体部和头部，侵及睾丸时引起附睾-睾丸炎。感染可继续发展成附睾脓肿。慢性附睾炎可由急性期发展而来，也可由轻的感染演变而来，特点是纤维增生显著，使整个附睾硬化。附睾结核男性生殖结核可以发生于前列腺、精索、附睾、睾丸以及阴囊。其中以附睾结核比较多见。20~40岁发病率最高。前列腺结核可由后尿道逆行感染（前列腺，精囊结核）而来，多发生在附睾尾部；也可由血行而来，故发生于头部。以后，