阴囊的超声探查主要内容1、阴囊为一皮肤囊袋结构，阴囊中膈将其分为左右两个囊腔，分别容纳同侧的睾丸、附睾和精索下段2、睾丸鞘膜分脏、壁两层，之间为鞘膜腔，内有少量浆液3、睾丸呈卵圆形，左、右各一，表面光滑，呈实质性成人睾丸大小约4×3×3cm4、附睾位于睾丸外后侧，细长而扁平，分头、体、尾三部分5、精索为质软的索状结构，内有输精管、睾丸A、蔓状静脉丛、淋巴管及神经等，走行于腹股沟管内，经皮下环降入阴囊，终于睾丸后缘【探测方法】1、仪器：5.0～10.0MHz高分辨力实时超声仪2、体位：阴囊检查通常取仰卧位3、扫查方法：纵、横扫查【阴囊和睾丸超声检查适应证】（1）阴囊肿大（2）睾丸肿大（3）睾丸、附睾触及结节者（4）睾丸肿瘤的确定及分期（5）精索静脉曲张（6）隐睾（7）阴囊、睾丸外伤1、成人睾丸纵断面呈卵圆形，包膜整齐光滑睾丸实质为均匀中等水平点状回声正常大小约为：长3.5～5.0cm，宽2.5～3.5cm，厚1.5～2.5cm2、附睾头呈半月形，位于睾丸上端，回声与睾丸类似，厚度不超过1.0cm，体尾部回声较弱，体部厚2～5mm，尾部厚约5mm3、睾丸鞘膜腔有少量液体附睾CDFICDE（一）病理与临床表现（二）声像图表现4.合并鞘膜积液者，在睾丸和附睾周围有液性无回声区5.CDFI:在急性附睾炎时血流增多慢性附睾炎和附睾结核彩色血流反而减少，在低回声区不出现血流脓肿形成时，脓肿内也无彩色血流右附睾尾部炎症：尾部肿大，回声不均CDFI示血流稍增多慢性附睾炎：附睾肿大，内部回声增强不均、结构紊乱，可见液化坏死区和钙化五、睾丸肿瘤1．病理及临床较少见，绝大多数为恶性（1）分原发性和继发性两类原发性：起源于睾丸组织本身和睾丸鞘膜，发病年龄较早，多见于25～40岁生殖细胞性肿瘤：发生于曲细精管的生殖上皮，占95%非生殖细胞性肿瘤：发生于间质细胞或睾丸间质，占5%继发性：多发生于老年人（2）早期症状不明显，发现睾丸无痛性肿大，伴有阴囊坠胀不适；随肿瘤增大，疼痛加剧，转移时出现相应症状2.声像图表现（1）患侧睾丸弥漫性或不规则肿大，轮廓不规整，表面不光滑，与健侧不对称（2）肿瘤内部回声可分为：低回声型：睾丸实质内圆形或椭圆形低回声区，分界清晰高回声型：睾丸实质内高回声区，边界清晰（3）转移性病变：如肾门淋巴结、腹膜后淋巴结转移（4）CDFI：肿瘤周边血流丰富，并见血管伸入，其内可见动、静脉血流信号睾丸肿瘤3.鉴别诊断：（1）急性睾丸炎：睾丸迅速肿大，表面整齐光滑，炎症部分呈低回声区，分布不均CDFI显示患侧睾丸血流信号明显增加急性睾丸炎（2）睾丸扭转：突发性疼痛，睾丸肿大，内部回声减低，可伴少量积液。CDFI显示患侧血流信号明显减少或无血流信号睾丸扭转：睾丸呈不均匀低回声，白膜增厚，周围有少量积液（3）睾丸损伤：有外伤史，患侧肿大，形态失常，内部可见低回声区，或包膜中断1、睾丸囊肿：相对少见2、附睾囊性肿物：（1）两种类型：①附睾囊肿：一般为圆形，体积很小（＜4mm），位于附睾头部输出管②精液囊肿：中年男性多见，好发部位位于附睾头部输出管附近（2）声像图表现：附睾头部出现1～2cm圆形或类圆形无～弱回声肿物，壁薄，后方回声增强附睾头部精液囊肿睾丸囊肿1、睾丸鞘膜积液睾丸鞘膜囊内积聚的液体量超过正常量而形成囊肿超声表现：阴囊内有液体呈囊肿样无回声区，睾丸附着于鞘膜囊的一侧，液体三面包绕睾丸周围阴囊内有液体呈囊肿样无回声区，睾丸附着于鞘膜囊的一侧，液体三面包绕睾丸周围睾丸鞘膜积液（大量）2、婴儿型鞘膜积液精索鞘状突积液并与睾丸鞘膜囊相通，而上端与腹腔不相通超声表现：液体将包绕睾丸外，并延伸至精索部精索鞘状突积液并与睾丸鞘膜囊相通，而上端与腹腔不相通3、精索鞘膜积液精索鞘状突部分局限性积液，两端关闭，不与腹腔及睾丸鞘膜囊相通超声表现：积聚的液体位于精索部位，呈囊肿样无回声区，而与睾丸不相关者积聚的液体位于精索部位，呈囊肿样无回声区，而与睾丸不相关4、交通性鞘膜积液：精索鞘膜状突在出生后未闭，鞘膜内液体可流入腹腔超声表现：与婴儿型不易鉴别，需结合病史，体征或晨起长时间站立后对比检查八、精索静脉曲张1、病理及临床：（1）精索V曲张指精索蔓状V丛扩张、伸长、迂曲而形成的阴囊血管性肿块，曲此引起一系列临床症状（2）早期为蔓状静脉丛单纯伸长、扩张、迂曲，晚期因静脉长期淤滞可形成静脉硬化，发生静脉内膜炎，扩张的血管间结缔组织增生。伴有充血使神经周围静脉扩张，导致神经周围炎，为睾丸疼痛的原因（3）