室上性心动过速的识别与处理技巧2SVT合适的定义?讲座内容三个问题!窄而齐心动过速窄而不齐心动过速宽而齐心动过速宽而不齐心动过速血流动力学不稳定:电转复窄QRS：同步电复律宽QRS：同步电复律或非同步除颤（根据性质）血流动力学稳定:鉴别诊断；处理窄QRS：终止心动过速:PSVT控制心室率:AT；房扑；房颤宽QRS终止心动过速:VT、SVT伴旁速前传或束支阻滞控制心室率:AF;房颤伴束支或差传一.窄QRS波心动过速(QRS波宽<120ms,频率>100次/分)临床谱13诊断技巧1:尽量暴露P`波50mm/s走纸诊断技巧2:改变房室传导比例17屏气试验后与房室交界相关的拆返性心速隐匿性旁道与AVRT诊断技巧3:RP`间期(ESO导联)诊断技巧4:采用与窦性心电图相减法诊断技巧5:伪冠状TII,III,aVF波诊断技巧6:ST-T段对窄QRS波心速鉴别规则的窄QRS波心速26急诊处理B受体阻滞剂异搏定合贝爽腺苷洋地黄PSVT急诊处理注意点:PSVT急诊处理注意点:PSVT急诊处理注意点:血流动力学稳定的规则心速窄QRS波二、宽QRS波的心动过速(QRS波宽>120ms,频率>100次/分)34三种可能性SVT伴差传SVT经旁束前传室速鉴别技巧1:无人区电轴37诊断技巧2:Brugada四步法其他:预激综合征+房颤心电图特点RR间期<250ms,高危患者!血流动力学稳定的规则心速宽QRS波急诊处理三、长RP`的心动过速（RP`>1/2RR）47长PR`的SVTRP`E间期差鉴别价值不要忘记:Takemessagetohome53