医院科室院感监控自查记录表4最新文档(可以直接使用，可编辑最新文档，欢迎下载）中医院医院感染管理制度流程落实监督检查记录表科室：巡查者：时间：年月日项目感院控制措施是否备注手卫生1、水龙头功能良好，能正常使用。2、有擦手纸或干手设施（设备），能满足正常需要。3、配备有液体洗手皂液和快速手消毒液，4、手依从性强，护士在操作过程中能遵循手卫生指征无菌原则1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。3、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间。4、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。5、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求。6、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生7、一次性物品不得重复使用。8、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。消毒隔离1、治疗室每日三氧消毒一次，记录规范；三氧机定期清洁，每周用95%酒精至少擦试一次并记录。2、各消毒液浓度符合要求，督促院感科做好监测，监测回执保存完好。3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一消手。4、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。5、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次，湿化液用蒸馏水，每日更换，鼻导管（面罩）清洁。6、查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）。7、雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置。8、餐具按要求充分清洗，煮沸消毒。9、晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一套一桌一巾，病人被服清洁无污染。10、按要求进行床单终末消毒处理;不在病房\走廊清点污被服,不得混用被褥。11、护工护理病患之间严格督查手卫生，用品固定不得混用。12、拖把、抹布区分使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理晾干备用，容器清洁。标准预防1、了解标准预防的内涵及主要内容2、掌握隔离技术，合理使用各类防护用品3、掌握洗手指征自觉执行六步洗手法4、规范使用利器盒，一次性锐器用后立即入利器合5、掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理措施。医疗废物1、分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。2、传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样。3、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范4、登记本记录规范，无漏项代签字等，按时上交5、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。存在的问题：整改意见：临床科室安全生产排查督查记录表排查日期：年月日排查人员：督查人员：制度建设情况值班、交接班等核心制度有口无口消防安全制度有口无口安全用药管理制度有口无口毒麻药品安全管理制度有口无口相似药品安全管理制度有口无口急救车安全管理制度有口无口医疗废物管理制度有口无口存在的主要问题：整改措施及时间：设施设备情况水完好口否口输液轨道完好口否口平车完好口否口电完好口否口血压计完好口否口门锁完好口否口床单元完好口否口血糖仪完好口否口扶手完好口否口呼叫器完好口否口心电监护仪完好口否口各种标识完好口否口机顶盒完好口否口氧气装置完好口否口地面完好口否口电脑完好口否口除颤仪完好口否口墙面完好口否口空调完好口否口吸痰器完好口否口电风扇完好口否口轮椅完好口否口存在的主要问题：整改措施及时间：消防安全情况应急照明设施功能正常口不正常口一键式警铃有口无口消防通道是否通畅是口否口应急预案有口无口疏散标识有口无口应急演练有口无口疏散通道、安全出口是否通畅是口否口报火警流程有口无口灭火设备有口无口正确使用灭火器正确口不正确口随机抽问全面口不全面口不知道口使用大功率电器有口无口存在的主要问题：整改措施及时间：汛期安全情况有无防洪应急预案有口无口有无防洪应急演练有口无口存在的问题：整改的措施及时间：药品安全情况药品专人管理有口无口有无输液反应应急预案有口无口药品是否严格分类存放是口否口药物不良反应预防及处理流程有口无口是否有过期药品有口无口用药错误预防及处理流程有口无口是否有霉烂变质药品有口无口药品使用说明书有口无口是否有污染药品有口无口自备药品管理有口无口是否有药品混装有口无口毒、麻、精神类药品专柜管理有口无口服药品是否分次发放是口否口高危药品有无标识有口无口有无静脉用药使用操作规范有口无口冷藏药品是否符合规范是口否口基数药品是否班班交接是口否口相似易混淆药物管理有口无口急救药品是否班班交接是口否口存在的主要问题：整改措施及时间：医疗废物情况医疗