第十章血脂及血浆脂蛋白检验第一节概述第二节血脂、脂蛋白及载脂蛋白测定教学目标和要求动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)第一节概述一、血脂及血浆脂蛋白（一）血浆脂蛋白的分类超速离心法：（二）血浆脂蛋白的组成与结构结构：（三）载脂蛋白功能：（四）脂蛋白受体脂蛋白与脂蛋白受体的作用：LDL受体：不仅能识别ApoB100，也可识别ApoE，在细胞结合、摄取和降解LDL及其它含ApoB100的脂蛋白过程中起中介作用，对维持细胞和全身胆固醇平衡起重要作用。（五）胆固醇酯转运蛋白(六)血浆脂蛋白代谢二、脂蛋白代谢紊乱分类：2．按是否继发于全身性疾病分类3．高脂血症的基因分型法(二)低脂蛋白血症第二节血脂、脂蛋白及载脂蛋白测定血脂测定标准化：一、血清（浆）静置试验二、血清（浆）总胆固醇测定（一）化学测定法1．Liberman-Burchard反应(二)酶测定法CEH-COD-PAP法评价：【参考值】影响TC水平的因素三、血清（浆）甘油三酯测定基本操作：(二)酶测定法去除FG干扰可用下列方法：1、外空白法：同时用不含LPL的酶试剂测定FG作空白。2、内空白法：又称两步法或双试剂法—将LPL和4-AAP组成试剂2，其余部分为试剂1。此法目前为中华医学会检验分会推荐方法。2．乳酸脱氢酶法评价：3．甘油氧化酶法血清甘油三酯一般随年龄增加而升高，体重超过标准者往往偏高。合适范围：≤1.70mmol/L(150mg/dl)，升高：＞1.70mmol/L(150mg/dl)。【临床意义】四、血清（浆）脂蛋白测定血清脂蛋白琼脂糖凝胶电泳：α-脂蛋白：0.30-0.40，前β-脂蛋白：0.13-0.25，β-脂蛋白：0.50-0.60，乳糜微粒：阴性。（二）高密度脂蛋白测定常规方法:HDL-C合适范围：≥1.04mmol/L(40mg/dl),＜0.91mmol/L(35mg/dl)为减低。（二）低密度脂蛋白测定LDL-C合适范围：≤3.12mmol/L(120mg/dl)，边缘升高：3.15～3.61mmol/L(121～139mg/dl)升高：≥3.64mmol/L(140mg/dl)。（三）脂蛋白(a)测定正常人群的Lp(a)水平呈明显的正偏态分布，大多在200mg/L以下，平均数在120～180mg/L，中位数约100mg/L。Lp(a)水平高于医学决定水平（300mg/L），冠心病危险性明显增高。五、血清载脂蛋白测定【参考值】：（二）血浆脂蛋白的组成与结构结构：分类：血脂测定标准化：【参考值】3．甘油氧化酶法【临床意义】