营养评估及人体成分分析解析目录1、1临床检查1、1临床检查1、2人体测量1、2人体测量身高要求被测者赤脚直立于地面上,两脚跟靠紧,脚尖呈40-60角,膝伸直,肩自然放松,上肢自然下垂,头正,眼耳在同一水平面上。由于骨关节病及某些神经系统疾病无法直立得病人,可以用身长、坐高等来代替。体重得评定指标有以下几项:(1)实际体重占理想体重(IBW)百分比(%)=现实体重/IBW*100%、结果评价现实体重占IBW%结果评价结果体重状况<80%消瘦80%～90%偏轻90%～110%正常110%～120%超重>120%肥胖10(2)体重改变:由于我国目前尚无统一得标准体重值,加之身高与体重得个体变异情况较大,故采用体重改变作指标似乎更合理,用公式表示为:体重改变%=【通常体重kg-实测体重kg】÷通常体重kg×100%应将体重变化得幅度与速度结合起来考虑,其评价标准见表体重变化得评定标准时间中度体重丧失重度体重丧失1周1%-2%>2%1个月5%>5%3个月7、5%>7、5%6个月10%>10%(3)体重指数:BMI=体重kg/身高m2、BMI就是目前临床上常用得一项体重/身高关系指数,被认为就是反映蛋白质热能营养不良以及肥胖症得可靠指标。中国肥胖问题工作组自1990年以来在中国进行了13项大规模流行病学调查,总计纳入24万成人得数据,汇总分析得出适于中国成人得BMI评价标准目前对体重指标一般得认识就是:体重减少就是营养不良最重要得指标之一,但应结合内脏功能得测定指标,如握力、血浆蛋白等。当短期内体重减少超过10%,同时血浆白蛋白<3、0mg%时,可判定患者存在确定性得蛋白质-能量营养不良。皮下脂肪含量约占全身脂肪总量得50%,通过皮下脂肪含量得测定可推算体脂问题,并间接反映热能得变化(1)三头肌皮褶厚度(TSH):被测者上臂自然下垂,取左或右上臂背侧肩胛骨肩峰至尺骨鹰嘴连线中点,于该点上方2cm处,测定者以左手拇指与食指将皮肤连同皮下脂肪捏起呈皱褶,捏起处两边得皮肤须对称,然后用压力为10g/mm2得皮褶厚度计测定。应在夹住后3秒钟内读数,测定时间延长可使被测点皮下脂肪被压缩,引起人为误差,连续测定3次后取其平均值。为减少误差,应固定测定者与皮褶计。结果判定:TSH正常参考值男性为8、3mm,女性为15、3mm。实测值相当于正常值得90%以上为正常,介于80%-90%之间为轻度亏损,介于60%-80%之间为中度亏损,小于60%为重度亏损。3、上臂围与上臂肌围(1)上臂围(AC):被测者上臂自然下垂,取上臂中点,用软尺测量。软尺误差不得大于0、1cm,结果判定:AC得正常参考值见表4、腰围与臀围腰围(WC)就是指腰部周径得长度。目前公认腰围就是衡量脂肪在腹部蓄积程度最简单与实用得指标。腹部脂肪增加就是独立得危险性预测因子。腰围与臀围得测定按Gibson主编《营养评价》中得方法进行。患者空腹,着内衣裤,身体直立,腹部放松,双足公开30-40cm,测量者沿腋中线触摸最低肋骨下缘与髂脊,将皮尺固定于最低肋骨下缘与髂脊边线中点得水平位置,在调查对象呼气时读数,记录腰围。臀围测量位置为臀部得最大伸展度处,皮尺水平环绕,精确度为0、1cm,连续测量三次,取其平均值。根据在中国进行得13项大规模流行病学调查数据汇总分析,男性腰围≥85cm,女性腰围≥80cm者,患高血压得危险因素就是腰围低于此界值者得3、5倍,患糖尿病得危险约为2、5倍。5、握力握力得测定方法:先将握力计指针调到“0”位置;被测者站直,放松,胳膊自然下垂,单手持握力计,一次性用力握紧握力计(注意:在此过程中,不要将胳膊接触身体,不要晃动握力计),读数并记录。然后,被测者稍作休息,重复上述步骤,测定2次,结果取平均值。结果评定见表。握力结果判定(单位:kg)年龄(岁)男性女性左手右手左手右手20-2943、043、826、027、030-3943、645、027、227、440-4941、142、526、326、450-5936、036、521、923、7>6032、032、221、122、2利用多种生化与实验室检查可测定蛋白质、脂肪、维生素及微量元素得营养状况与免疫功能。其检测内容包括:①营养成分得血液浓度得测定;②营养代谢产物得血液及尿液浓度得测定;③与营养素吸收与代谢有关得各种酶得活性得测定;④头发、指甲中营养素含量得测定等。1、3生化及实验室检查2、氮平衡氮平衡＝摄入氮－排出氮氮得排出80％以上为尿氮,其她途径还包括粪氮、体表丢失氮、非蛋白氮及体液丢失氮。尿氮就是蛋白质分解代谢得产物,包括尿素、肌酐、尿酸、氨基酸、铵盐等。3、肌酐身高指数(CHI)CHI就是衡量机体蛋白质水平比较敏感得指标,测定方法就是连续保留3天2