危重症患者的营养支持培训课件.ppt
营养支持概述早期的临床营养支持多侧重于对热卡和多种基本营养素的补充；现代临床营养支持已经超越了以往提供能量、恢复“正氮平衡”的范畴，而通过代谢调理和免疫功能调节，从结构支持向功能支持发展，发挥着“药理学营养”的重要作用，成为现代危重病治疗的重要组成部分。营养支持的目标是供给细胞代谢所需要的能量与营养底物，维持组织器官结构与功能；通过营养素的药理作用调理代谢紊乱，调节免疫功能，增强机体抗病能力，从而影响疾病的发展与转归。危重症的概念危重症患者的营养评定营养支持的相关问题基本原则能量与营养物质的需要量近年来有
重症急性胰腺炎引流术.doc
重症急性胰腺炎引流术一、定义急性胰腺炎(aｃｕtepancreaｔitis,ＡP)就是常见得急腹症之一,不仅就是胰腺得局部炎症病变,而且就是涉及多个脏器得全身性疾病。二、诊断１.临床表现1)病史:有胆石病或长期服用激素、避孕药等病史。油腻饮食、暴饮暴食、酗酒、胰腺损伤、高钙血症、高脂血症等为常见诱因。2)症状(1)急性腹痛:为主要症状,位于上腹部正中偏左或偏右。呈持续性疼痛,阵发性加重,可向两侧得腰背部放射。(２)腹胀:就是大多数急性胰腺炎病人得共有症状。急性胰腺炎腹胀进一步加重时,可引起腹腔室隔综合征(
重症肌无力myastheniagravis学习PPT教案.pptx
重症肌无力一、概念重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆硷受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病。是T细胞依赖的、抗乙酰胆碱受体(acetylcholinereceptor,AChR)抗体介导的。临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆硷酯酶药物后可以缓解。也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的内脏症状。二、流行病学资料MG可发生于任何年龄。女为男的两倍。发病高峰，女为20～30岁，男为50～70岁。25％病人于21岁前起病。其罹病率为2/10万～10/10万。三、发病机理发病机
重症患者的营养支持经典学习PPT教案.pptx
12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152535455565859606162636465666768697071727374757677787980
重症肌无力危象学习PPT教案.pptx
一、药物治疗一、药物治疗一、药物治疗治疗一旦发生呼吸肌瘫痪，应立即进行气管切开，应用人工呼吸器辅助呼吸，一旦怀疑为危象发作，建议立即转上级医院诊治。保持呼吸道通畅，当自主呼吸不能维持正常通气量时应及早气管切开用人工辅助呼吸；积极控制感染，选用有效、足量和对神经肌肉接头无阻滞作用的抗生素（青霉素类、头孢类、红霉素、环丙沙星等）控制肺部感染；皮质类固醇激素，选用大剂量甲基泼尼松龙500-2000mg/d，或地塞米松20mg/d静滴3-5天，再逐步递减；血浆置换；严格气管切开和鼻饲护理，无菌操作、保护呼吸道湿化
神经重症护理全解学习PPT教案.pptx
神经重症护理常规重症肌无力危象的护理1、重症肌无力是一种神经-肌肉传递障碍的自身免疫系统性疾病。其临床表现主要为部分或全身骨骼肌易疲劳、乏力，特别是四肢表现尤其明显，此类症状常于活动后加重，休息后减轻。2、重症肌无力危象是重症肌无力患者在多种诱因如感染、精神创伤、过度疲劳、妊娠、分娩等作用下，病情迅速加重，急剧发生呼吸肌严重无力，以致不能维持正常的换气功能的危急状态。重症肌无力危象的观察重症肌无力危象的预防癫痫持续状态的护理第一阶段——癫痫病持续状态的发作前期：癫痫病持续状态的发作前期，需要注意癫痫发作先
重症支气管哮喘学习PPT教案.pptx
重症支气管哮喘概述概述概述--哮喘机制正常人急性炎症哮喘炎症机制及气道重塑过程哮喘的病理生理学病因概述哮喘的死亡率概述分型重症哮喘持续不缓解的原因或诱因重症哮喘的临床表现支气管哮喘诊断标准（3-1）1、病史：反复发作性喘息、呼吸困难，胸闷或咳嗽，多与接触变应原、病毒性上呼吸道感染、冷空气、运动等有关。2、体征：发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气期为主的哮鸣音，呼气相延长。3、可逆性：上述症状可经治疗缓解或自行缓解。支气管哮喘诊断标准（3-2）符合1～4条或4、5条者,可以诊断为支气管哮喘咳嗽变异型哮喘CV
重症监护目标检测学习PPT教案.pptx
重症监护目标性监测多重耐药菌呼吸机相关性肺炎导管相关性血流感染尿管相关性感染坠床和压疮多重耐药菌预防4（固定手腕及踝部）459VAP的发病机制78999999999999999总结：规范操作无菌意识手卫生105999910
重症哮喘的诊断及治疗学习PPT教案.pptx
重症支气管哮喘支气管哮喘概念病因及诱因哮喘的诊断重症哮喘临床表现辅助检查诊断与鉴别诊断重症哮喘治疗原则重症哮喘治疗原则3.解除支气管痉挛：持续雾化吸入β2受体激动剂或（和)抗胆碱能药物机械通气治疗镇静剂及肌松剂应用辅助检查
重症胰腺炎并发学习PPT教案.pptx
重症胰腺炎并发ARDS诱因临床表现腹痛恶心，呕吐黄疸脱水Ranson标准重症胰腺炎合并ARDSARDS先兆诊断依据胰腺炎治疗合并ARDS治疗腹痛恶心，呕吐脱水诊断依据胰腺炎治疗
重症监测和治疗学习PPT教案.pptx
重症监测治疗与复苏重症监测治疗室（intensivecareunit,ICU）是集中各有关专业的知识和技术，先进的监测和治疗设备，对重症病例的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的专门单位。感染、应激等多种病因：器官系统功能不全、衰竭、代谢障碍、内环境紊乱病理生理变化迅速系统、实时、动态监测，及时和预见性治疗ICU的设立应根据医院的规模、病种、技术力量和设备条件而定。ICU的专业化是近年来的发展趋势：SICU、CCU、RICU等ICU是一个多专业协作的医疗单位主任，全面工作主治医师1-2名，负责日常医疗工作
重症肌无力个案学习PPT教案.pptx
一例重症肌无力伴肺炎的急救护理内容重症肌无力MG临床表现MG分型MG危象MG危象检查病例介绍病例介绍病例介绍护理过程护理评估护理诊断急救措施急救措施护理评价拓展知识谢谢，请指正MG危象MG危象谢谢，请指正
重症患者出凝血监测学习PPT教案.pptx
DIC治疗∴肝素机理加速AT-III对凝血酶的中和；中和活化的因子XIa、Xa、Ixa；促进纤溶作用；降低血粘度等。禁忌症有手术史及损伤创面未经良好止血者；近期有活动性出血；晚期DIC以继发性纤溶亢进为主时肝素作用不大，原发性纤溶也无应用指征。剂量：一般首剂1.0mg/kgiv或静滴，以后0.5~1.0mg/kgq6h，滴完后3h用CT（试管法）作为监测肝素用量依据。一般CT延长1倍左右，提示剂量合适，近年来趋向于小剂量用药0.25~0.5mg/kg，q12h皮下注射。DIC类型与病期急性型及重症DIC早
重症肌无力病人的学习PPT教案.pptx
概念特点病理生理临床表现病人可因感染、精神紧张、妊娠、电解质紊乱（低钾、低钙等）、外科手术、氨基甙类抗生素的使用等使肌无力和伴随症状加重，甚至出现肌无力危象。分类Ⅲ级（急性爆发型）：急性起病，严重的全身肌无力和呼吸肌麻痹，迅速恶化，死亡率高。Ⅳ级（晚期严重型）：死亡率极高。诊断治疗免疫抑制剂：1.肾上腺皮质激素，应用广泛，效果好，常用泼尼松。2.其他：硫唑嘌呤、环磷酰胺等。胸腺切除：胸腺瘤导致的重症肌无力应做手术切除，对药物治疗不敏感的患者也可做胸腺切除，70%以上的患者胸腺切除后症状改善。血浆交换疗法：
重症肺炎的护理演示文稿学习PPT教案.pptx
概述病因病理生理诊断标准重症肺炎的诊断标准治疗常规抗生素的治疗机械通气治疗糖皮质激素的治疗营养支持治疗增强免疫功能常见护理诊断护理措施健康指导重症肺炎并发症病因常见护理诊断健康指导
重症胰腺炎和学习PPT教案.pptx
急性胰腺炎(AP)病因临床术语严重度评价CT分级APACHEⅡ评分系统APACHEⅡ评分系统瑞金医院CT评分标准严重度分级胰腺炎诊断流程图重症急性胰腺炎诊断SAP患者发病后72h内出现下列之一者急性胰腺炎发病机制致病因子↓胰腺腺泡细胞损伤↓激活或释放胰蛋白酶原←胆汁↓←肠激酶胰蛋白酶（起始酶）↙↓↘激肽释放酶原弹性蛋白酶原磷酯酶A&B←胆酸（间质型）↓↓↓↓缓激肽,激肽弹性蛋白酶卵磷脂脂肪酶舒血管素↓↓溶血卵磷脂,溶血脑磷脂↓（坏死型）↓↓↓↓血管舒张血管损伤凝固性坏死脂肪坏死休克出血溶血重症胰腺炎的发病
重症呼吸病人营养学习PPT教案.pptx
重症呼吸病人的营养评价和治疗概述基础能量消耗（BEE）进食后12-18hs清晨刚睡醒情绪和心理平静周围环境安静室温：18-25℃机体能量代谢的测定呼吸商（RQ）机体能量消耗的估算问题！对策！问题！并非所有应激病人都处于高代谢状态Harris-Benedict公式的无奈能量过度的危害能量摄入和消耗之间的基本知识每克营养物质氧化代谢产生的能量碳水化合物：4.17kcal蛋白质：4.4kcal脂肪：9.3kcalEx.2、热卡:氮节氮ex.能全力（Nutrison）ex.瑞素（Fresubin）3、白蛋白是不是
中国急诊重症肺炎专家共识黄中伟.pptx
CONTENTSCONTENTS肺炎已成为人类死亡旳主要杀手之一，且伴随年龄旳增长，死亡发生率亦增长！01CONTENTS①新近出现旳咳嗽、咯痰或原有呼吸道症状加重，出现脓性痰，伴或不伴胸痛；②发烧；③肺实变体征和(或)湿性哕音；④外周血白细胞计数(WBC)>10×109／L或<4×109／L，伴或不伴核左移；⑤胸部影像学检验显示新出现片状、斑片状浸润性阴影或间质性变化，伴或不伴胸腔积液。具有前4项中任何1项加上第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺问质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸
重症甲流的诊疗和治疗培训课件.ppt
重症甲流的诊疗和治疗正粘病毒科甲型H1N1流感病毒对热敏感，56℃，30min可灭活；3.易感人群人群普遍易感。4.较易成为重症病例的高危人群可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。病情严重者可以导致死亡。实验室检查3.病原学检查：胸部影像学检查诊断（一）疑似病例2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（二）临床诊断病例重症与危重病例（二）出现以下情况之一者为危重病例：临床分类处理原则住院原则（三）高危人群感染甲型H1N
重症肺炎的现代诊疗和治疗培训课件.ppt
重症肺炎的现代诊疗和治疗定义重症肺炎社区获得性肺炎重症CAP临床表现重症CAP罹患因素重症CAP罹患因素重症CAP罹患因素ATS重症CAP诊断标准重症CAP诊断标准英国胸科学会（BTS）医院获得性肺炎HAP诊断标准(1)HAP诊断标准(2)HAP诊断标准(3)HAP病情严重度内源性感染机制HAP危险因素HAP的临床诊断注意事项病原学标本采集病原学标本采集小儿重症肺炎1.心血管型：2.喘憋型肺炎3.败血症型4.胃肠型5.神经系统型输液实施原则量：按患儿每日生理需要量计算，以每日60ml/kg为宜。具体用法:
