消化道大出血的处理定义：上消化道大量出血：病因上胃肠道疾病:门静脉高压上胃肠道邻近器官或组织的疾病全身性疾病临床表现呕血与黑粪失血性周围循环衰竭发热氮质血症贫血实验室及其他检查实验室检查内镜检查食道静脉曲张胃底静脉曲张十二指肠球溃疡胃溃疡Barrett食管炎胃窦部溃疡性胃癌X线钡剂检查其他[诊断要点][治疗要点]护理评估病史评估身体评估实验室及其他检查要点心理社会资料护理诊断主要护理诊断：护理计划及评价体液不足与上消化道出血有关护理措施休息与体位治疗护理心理护理密切观察病情变化观察中出现下列情况提示出血未止：三腔气囊管的护理饮食护理评价活动无耐力与失血性周围循环衰竭有关护理措施休息安全生活护理评价有受伤的危险误吸、窒息、创伤与呕出血液反流入气管或三(四)腔气囊管压迫气管、食管胃底部受压过久有关护理措施评价健康教育下消化道出血的病因：肠道原发疾病全身疾病累积肠道诊断：（3）粪便颜色和性状：血色鲜红，附于粪表面多为肛门、直肠、乙状结肠病变，便后滴血或喷血常为痔或肛裂。右侧结肠出血为暗红色或猪肝色，停留时间长可呈柏油样便。小肠出血与右侧结肠出血相似，但更易呈柏油样便。黏液脓血便多见于菌痢、溃疡性结肠炎，大肠癌特别是直肠、乙状结肠癌有时亦可出现黏液脓血便。（4）伴随症状：伴有发热见于肠道炎症性病变，由全身性疾病如白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病及风湿性疾病引起的肠出血亦多伴发热。伴不完全性肠梗阻症状常见于克罗恩病、肠结核、肠套叠、大肠癌。上述情况往往伴有不同程度腹痛，而不伴有明显腹痛的多见于息肉、未引起肠梗阻的肿瘤、无合并感染的憩室和血管病变体格检查：（1）皮肤黏膜检查有无皮疹、紫癜、毛细血管扩张；浅表淋巴结有无肿大。（2）腹部检查要全面细致，特别注意腹部压痛及腹部包块。（3）一定要常规检查肛门直肠，注意痔、肛裂、瘘管；直肠指检有无肿物。内镜及影像学检查除某些急性感染性肠炎如痢疾、伤寒、坏死性肠炎等之外，绝大多数下消化道出血的定位及病因需依靠内镜和影像学检查确诊。（1）结肠镜检查（2）X线钡剂造影（3）放射性核素扫描或选择性腹腔动脉造影（4）胶囊内镜或双气囊小肠镜检查（5）手术探查护理措施谢谢