中风偏瘫现代康复治疗优选中风偏瘫现代康复治疗概述中风偏瘫的治疗效果临床和实验证实脑损伤后功能能够恢复临床观察——病人自己可以恢复。客观试验1824年FlourensP发现人中枢神经系统损伤后能恢复1917年Sherrington证明摘除猴皮质运动区，运动功能能够恢复1933年Gardner发现大脑切除520g，人可走路，生活自理1955年GleesP证实半球切除后的患者能恢复工作脑可塑性→中枢神经系统损伤后功能恢复的主要理论上世纪30年代BetheA首先提出（切除两栖动物1-2个肢体）脑可塑性——是指脑有适应能力，即在结构和功能上有修改自身以适应改变了现实的能力。功能重组——脑可塑性的基础潜伏通路和突触启用——已存在但未发生作用的通路在主通路失效时发挥作用，突触的效率提高病灶周围组织代偿——1950年，猴实验中证实对侧半球代偿——儿童失语可转移至右侧；半球损害由对侧代偿由功能不同的系统代偿——先天盲人（感觉取代研究）恢复的方法、手段康复的医学定义康复的医学定义康复在我国被赋予的多种含义康复误区康复误区康复就是疗养疗养：是利用自然界具有医疗作用的物理化学因子(自然疗养因子)防治疾病。(矿泉、海水、阳光、气候、风景区、泥）疗养与康复的区别：对象、目的、手段。歪曲结论：康复＝疗养，是有权有钱人享受的事。康复=疗养，不是治病康复医院应该建在风景好的地方。疗养与康复的异同康复误区康复误区康复的新含义康复、医学康复与康复医学康复医学与临床医学的比较康复医学的重要地位和发展趋势国内目前常用的康复治疗技术四、治疗经过推拿四、治疗经过运动及作业疗法言语及吞咽疗法康复工程中风偏瘫的康复分期目前沿用的康复训练技术Bobath疗法Brunnstrom疗法PNF疗法Rood疗法以前三种应用较多Bobath技术Brunnstrom技术PNF技术Rood技术什么时候开始进行康复训练？中风后肢体运动恢复的分期中风的恢复过程康复训练的过程急性期----早期卧床期体位的变换患侧卧位健侧卧位仰卧位卧床期常用的训练方法活动四肢关节活动四肢关节训练的注意事项卧床期的训练方法(219/10万719/10万116/10万80%41%）阶段后，健康恢复（recovery)到病前的水4）健侧髋关节、膝关节屈曲，下方垫一较长软枕。复工作中医自身的评价：公正公平的评价自身的优点和缺点、其主要方法是在皮肤的某些特殊区域施加温和的机械刺激或表面冷热刺激，并按照个体的发育顺序，通过应用某些动作的作用引出有目的的反应。通过日常生活活动的训练，可以改善偏瘫侧的感觉和知觉，促进患肢潜在的运动功能早日恢复，同时可以改善患者的心理状态。防止出现骨折、肌肉拉伤等二次损伤。病人自行把健侧肢体移到另一侧下降，虽然经积极治疗，但是仍然形成了残国内目前常用的康复治疗技术（发病率、患病率、死亡率、致残率、复发率)Brunnstrom技术主要依据患者运动功能恢复的各个不同阶段，提出了"恢复六阶段"理论:即肌张力由低逐渐增高，联合反应、共同运动、痉挛状态逐渐显著，随着共同运动的完成，出现分离运动、精细运动等，直至完全恢复正常。训练者可帮助固定患手，以防滑脱。康复就是恢复和休养的过程恢复期康复治疗翻身训练向患侧翻身训练偏瘫病人向患侧翻身偏瘫病人向患侧翻身向健侧翻身训练偏瘫病人向健侧翻身偏瘫病人向健侧翻身辅助下翻身练习偏瘫病人从卧位到坐位康复医学在国外发展迅猛，已经成为独立的专业机构。具体方法是:帮助患者活动四肢关节，又称关节的被动活动。病人双手前伸，肘放在桌上，转移双手正确姿势疾，健康水平达不到原先水平。通过治疗引发肌肉活动及训练运动控制不能否认存在致命的缺陷：缺乏科学的客观的评价标准。歪曲结论：康复了＝病好了。亡约100万。目前沿用的康复训练技术自己操练、不需要花钱（投入产出计算）抱膝训练使用对象为偏瘫患者出现上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛时。适用对象为有部分活动和交流能力、病情稳定的偏瘫患者。中医自身的评价：公正公平的评价自身的优点和缺点、具体方法是:帮助患者活动四肢关节，又称关节的被动活动。病人从椅子移到床铺2.活动:（1）病人面前放置一张椅子以便病人站起时有所倚靠（2）使病人脚跟着地甚为重要，病人双足必须在双膝正下方（3）病人双手相握抵在前方椅子上（4）人前倾使重心前移使头位于足前方（5）移到床铺或椅子上（6）同样方法亦适用被动牵引（7〕康复师在另一侧，弯曲病人，用双手扶住病人臀部，双肘支撑病人，用一脚支撑病人防止病人在移动中滑倒把病人从椅子移到床铺移位技巧－轮椅与床恢复平衡能力训练辅助坐位平衡训练77端坐位平衡训练动态坐位平衡训练动态坐位平衡训练动态坐位平衡训练站立与行走训练站立与行走训练行