大气细颗粒物对呼吸系统疾病的影响名师（完整版）资料(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）大气细颗粒物对呼吸系统疾病的影响司润雨复旦大学临床医学院，上海200032摘要：大气细颗粒物（fineparticles,PM2.5）能产生诸多呼吸系统疾病，我国PM2.5污染严重，由此产生的呼吸系统疾病也相当严重。由吸烟、空气污染、吸入变应原等因素，人们会产生肺癌、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、气管炎、支气管炎等疾病。而这些不同因素都是通过吸入不同粒径大气颗粒物和它们的沉积来引起不同的呼吸系统疾病的。在这些不同粒径大气颗粒物中，粒径在0.1μm到2.5μm之间的细颗粒物（PM2.5）即会进入肺部深处并沉积起来，对人体的危害最大。本文综述了PM2．5与呼吸系统疾病关系的流行病学研究进展，揭示大气PM2.5对呼吸系统的危害并为相关的研究提供理论依据。关键词：细颗粒物流行病学呼吸系统疾病肺癌慢性阻塞性肺病哮喘肺炎大城市阴霾天气的频频出现，引起社会对空气污染和细颗粒物（即PM2.5）的广泛关注。PM2.5对健康的危害成为人们普遍担忧的问题。近年来，越来越多的流行病学研究提示，PM2.5与呼吸系统疾病及肿瘤的发病和死亡存在关联。目前，美国国家环境保护局规定的PM2.5年均浓度限值为15μg／m3，日均浓度限值为35μg／m3USEnvironmentalProtectionAgency.NationalAmbientAirQualityStandards（NAAQS）［S/OL］.://epa.gov/air/criteria.html。欧洲联盟规定的PM2.5年均浓度限值为25μg／m3LinaresC,DíazJ，TobíasA．ArethelimitvaluesproposedbythenewEuropeanDirective2021／50forPM2.5safeforhealth［J］?EurJPublicHealth2021.19（4）：357‐358．。中国环境保护部也在2021年11月首次制定了PM2.5的国家环境质量标准，PM2.5的日均浓度限值和年均浓度限值分别为75μg／m3和35μg／m3。本文对PM2.5与呼吸系统疾病关系的流行病学研究进展进行综述。1PM2.5的来源、组成及特征PM2.5是空气污染物中的主要污染物。空气动力学直径小于2.5m的颗粒物称为细颗粒物（fineparticles,PM2.5）。大气细颗粒物来源有：自然来源（扬尘、火山喷发、沙尘暴等），生活来源（生活燃料，油烟、生活燃料，油烟等），工业来源（建筑扬尘、工业生产等），等等。PM2.5的组成包括有机成分和无机成分，如重金属和过渡金属、离子、糖类、微生物等。此外，一些PM2.5还吸附已知的致癌物质，如多环芳烃等。柴油机尾气颗粒物是城市PM2.5的主要来源之一，最近已被国际癌症研究机构列为Ⅰ类致癌物质Benbrahim‐TallaaL,BaanRA,GrosseY，Lauby‐SecretanB,ElGhissassiF,BouvardV，GuhaN,LoomisD,StraifK;InternationalAgencyforResearchonCancerMonographWorkingGroup.Carcinogenicityofdieselengineandgasoline‐engineexhaustsandsomenitroarenes［J］.LancetOncol,2021,13（7）:663‐664.。PM2.5颗粒小，表面积大，易吸附空气中有毒有害物质，质轻而流动性大，降速极低而易长时间漂浮在大气中，且能随人体呼吸运动进入肺泡甚至血液循环。2PM2.5对呼吸系统疾病的影响2.1PM2.5与肺癌肺癌是目前世界范围内发病率、病死率最高的癌症，并且发病率和病死率呈逐年上升趋势。肺癌是一种病因复杂的多因素疾病，是各种危险因素综合作用的结果，相关因素包括吸烟、职业因素、环境因素、病毒感染、遗传背景、肺癌的基因易感性、基础肺病、饮食等，其中约90％的肺癌与吸烟相关。据WHO统计，每年全世界估计有超过120万例新肺癌患者，死亡约110万例。《2021年中国肿瘤登记年报》显示，我国每年新发肿瘤病例约为312万例，其中肺癌居众癌之首，达53．57／10万。病因流行病学研究结果认为，80％～90％的人类癌症与环境因素密切相关。贾秀杰蔡珊国际呼吸学杂志2021年3月第34卷第6期431页，Email：caishan70@sina因此，我们可以推测出，PM2.5对肺癌有相当大的影响。后续的一些实验研究也证实了这个观点。国外有关PM2．5的流行病学研究大多显示PM2．5的暴露与肺癌的发病率及病死率相关。据Ane