心脏超声诊疗第一节超声心动图简介心脏超声适用解剖心脏超声适用解剖心脏超声适用解剖第二节正常超声心动图常见波群及曲线1.心尖波群（1区）2.心室波群（2a区）腱索水平3.二尖瓣波群（3区、2b区）4.心底波群（4区）二维超声心动图常用切面1.胸骨旁左室长轴切面.2.胸骨旁左室乳头肌水平短轴切面3.心尖四腔切面4.心尖五腔切面5.右室流入道切面㈢多普勒超声心动图（Dopplerechocardiography)主要用于血流方向的评价以及血流速度的测量,其基本类型有:1.彩色多普勒(CDFI)2.脉冲多普勒（PW）3.连续多普勒(CW)1.彩色多普勒(CDFI):是运用彩色编码方法直观形象地显示心脏内血流方向、速度、范围等的一种血流显像技术,是一种重要的定性诊断手段.①血流方向、范围的观察.②显示紊流:瓣膜口狭窄或关闭不全、主动脉缩窄、动静脉瘘、心内异常通道等.彩色多普勒（CDFI）彩色多普勒（CDFI）彩色多普勒（CDFI）2.脉冲多普勒(PW-Doppler)是一种重要的定位定量诊断方法,利用PW具有的距离选通功能,可将取样容积置于心脏的不同部位,从而获得相应部位的血流频谱信号和血流速度.脉冲式多普勒（PW）3.连续多普勒(CW-Dopple)具有测定高速血流的能力,但由于不具有距离选通功能,不能进行准确的定位诊断.连续式多普勒（CW）第三节心脏常用正常参考值下腔静脉〈20mm（扩张，心衰及心包炎）#左室收缩功能指标：EF,FS.左室射血分数（EF）为心搏量与左室舒张末期容量的比值，反映左室纤维缩短的程度。50-75%。是评价左室收缩功能有价值的指标。左室短轴缩短分数（FS）是反映心肌收缩力较敏感的指标,30%以上。#左室舒张功能指标：EPSS：正常值为4.4±2.2mm，>10mm,高度提示左心舒张功能减退。二尖瓣曲线E/A:E/A>1,E/A=1,E/A<1.二尖瓣环组织多普勒测量。第四节超声心动图的临床应用二尖瓣狭窄（MitrolStenosis）㈠二维超声心动图㈡M型超声心动图㈢多普勒超声心动图二尖瓣狭窄二维图像二尖瓣狭窄二维图像二尖瓣狭窄M型图像二尖瓣狭窄彩色图像二尖瓣狭窄多普勒图像二尖瓣狭窄二维图像二尖瓣狭窄二维图像房间隔缺损（AtrialSeptalDefect）ASD房间隔缺损模式图㈠二维及M型超声心动图㈠二维及M型超声心动图㈡多普勒超声心动图房间隔缺损二维图像房间隔缺损彩色图像房间隔缺损多普勒频谱图像房间隔缺损修补术后室间隔缺损（Ventricularseptaldefect）病理及分型病理及分型病理生理超声检查超声检查室间隔缺损模式图室间隔缺损二维图像(隔瓣下)室间隔缺损彩色图像(膜周)室间隔缺损(单纯膜部)室间隔缺损(膜部)室间隔缺损室间隔缺损室间隔缺损室间隔缺损室间隔缺损(漏斗)室间隔缺损(漏斗)动脉导管未闭（patentductusarteriosusPDA)㈠M型超声心动图㈡二维超声心动图㈢彩色超声心动图㈣多普勒超声心动图动脉导管未闭二维图像动脉导管未闭彩色图像动脉导管未闭彩色图像动脉导管未闭频谱图像动脉导管未闭胸骨上窝切面(缺血性)节段性室壁运动异常regionalwallmotionabnormality(RWMA)Roger法：9节段美国超声心动图学会的20节段法根据室壁节段与冠状动脉分布的关系划分法：16节段划分法左室壁16分法示意图㈡目测性分析㈢目测半定量法分析室壁运动指数（wallmotionindex;WMI）所有节段记分总和/所观察的节段总数正常为1，>1为异常，≥2为显著异常㈣声像图特征㈣声像图特征下后壁心肌梗死（舒张期）下后壁心肌梗死（收缩期）心肌梗死陈旧性心梗陈旧性心梗㈤心肌梗死并发症室间隔穿孔乳头肌断裂左室心尖部血栓腱索断裂室壁瘤室壁瘤扩张型心肌病扩张型心肌病扩张型心肌病扩张型心肌病心包积液心肌肥厚三尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全二尖瓣前叶脱垂二尖瓣前叶脱垂室缺伴膜部瘤超声心动图诊断意见的写法如果病因诊断的确立有困难或不可能时，则不能勉强而为。此时，宜对心脏的解剖形态学和血流动力学的异常详加罗列，以让临床医师从超声心动图报告中得到尽量多一些的信息，帮助他们确立疾病的诊断。相反，如果盲目给予病因的诊断，则可能会误导临床的诊断。主动脉瓣狭窄(AorticStenosis)二维超声心动图M型超声心动图：主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄二维及彩色图像法洛四联症（TetralogyofFallot）法洛四联症模式图二维超声心动图多普勒超声心动图法洛四联症二维图像法洛四联症二维图像法洛四联症二维图像法洛四联症彩色图像法洛四联症彩色图像谢谢大家!