护理安全护理安全的概念护理安全是医院安全的一个非常重要组成部分，包括护理主体的安全和护理对象的安全。前者是指护理活动过程中护理人员的安全，后者是指护理活动过程中病人的安全；而且，两者密切相关，互为影响。病人安全就是病人避免遭受事故性损伤，规避、预防和改善健康服务导致病人不良结果或损伤的过程。病人安全是一个合作性的目标，需要病人和医疗团队全体成员的共同努力。病人安全的常见威胁包括各类用药失误、医院获得性感染、暴露于大剂量发射线和伪劣医药的应用等。护理安全常见安全威胁因素包括生物危险因素、化学危险因素、物理危险因素、环境与设备危险因素、心里危险因素等。四、病人辨别安全四、病人辨别安全1、在病人入院时，记录病人有无药物过敏史。2、按照三查七对一注意标准程序备药及给药。3、备药前需确认药物的品质、有效期。4、摆药后须经过第二人核对，方可执行。5、特定药物给药前，需对病人进行必要的评估。6、给药时必须以至少两种以上方法识别病人，并需称呼病人全名及称谓，同时核对床头卡或腕带。1、给药后协助病人服药，药物不应留置病人处。2、督促、检查病人按时间用药，避免漏服。3、观察病人用药后的反应，注意毒副作用，必要时遵医嘱监测病人血药浓度，如发现异常，及时通知医生处理。4、在使用毒麻、限剧药物时，须按要求做好登记，认真核对，给药后保留安瓿。5、使用多种药物时，认真查对药物配伍禁忌。1、药物需依其特性储存，维持药物的稳定性及疗效。2、静脉输液药物须现配现用。3、已开启或配制的未用完的药物，需注明床号、姓名、药物名称、剂量、配制日期及时间妥善存放。4、治疗室须常规备有所需的输液药品。5、具有高危、外形相似的药物，须分开放置，标识明确、清晰。6、毒麻药品单独存放，每班认真清点记录。使用后及时登记，有使用记录。六、病人管路安全5、发生管路异常滑脱的处理措施⑴、立即通知医生，对病人病情进行评估，必要时重新置管。⑵、密切观察病人病情变化。⑶、做好记录，严格交班，对于存在意外拔管危险因素的病人，必要时给予保护性约束。⑷、通知科室护士长，并做好病人以及家属的安抚工作。⑸、分析导致管路意外脱出的内在、外在因素，提出改进措施。6、健康教育⑴、对于意识清楚的病人，置管前向病人解释操作的目的、作用、所带来的不适及自行拔管的危害性。告之拔管的时机，消除紧张恐惧心理，取得病人合作。⑵、对于无法言语的病人，建立文字、图表、手势等沟通卡片。⑶、指导病人正确带管活动，以免不慎管路滑脱。⑷、对于保护性约束病人，要详细向家属及病人解释约束的目的，以取得其理解与合作。1、评估新人院病人是否存在导致药物外渗的内外在因素。（1）内在危险因素生理性血管因素（老人、小人）病理性血管因素（化疗、水肿）药物因素（2）外在危险因素药物外渗的观察不到位、环境因素、技术因素、病人因素2、给予病人适当的护理措施和干预，防止其发生药物外渗。⑴、合理选择血管⑵、提高专业技术⑶、加强责任心⑷、合理使用药物⑸、加强与病人的沟通3、当病人发生药物外渗后，先评估外渗情况，然后采取措施。对于一般液体引起的外渗采取的护理措施A、若外渗的为组织刺激性小、容易吸收的药液，可以用冷敷。如果所剩的药液不多，可以一边观察一边湿敷，如不再继续外渗，可以坚持到输液完成。B、输入的药液若为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显，必须立即更换注射部位，局部可用硫酸镁持续湿敷。对于腐蚀性较强的药物引起的药物外渗采取的护理措施。A、紧急处理，立即停止输液，尽量回抽皮下滲液。B、局部注射无菌的生理盐水以稀释药物，减轻损伤。C、立即进行局部封闭，局部使用解毒剂。D、在24小时内给予局部冷敷。E、涂抹药物，中药湿敷。F、清创处理，请理疗科会诊。G、抬高患肢，功能锻炼。健康教育1、对静脉输液病人及其陪护者进行有关药物外渗的教育，病人及陪护者应参与防止药物外渗的计划。2、告知病人及陪护者呼叫器的正确使用。3、对于血管弹性较差的病人应告知要增加营养。4、在输注高危药物时要向病人及家属说明，要求病人尽量减少活动，并指导病人及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。1、护理工作常见压力源（1）工作量太大（2）经常倒班（3）工作独立性小（4）没有足够时间实施心理护理（5）担心工作中出现差错事故（6）护理人员所学知识不能满足病人及家属的心理需要（7）护理工作未被病人及家属认可（8）病人病情过重（9）病人及家属不合作（10）得不到其他工作人员的理解和尊重（11）与护理管理者发生冲突（12）同事之间缺乏友好合作的气氛。2、减轻压力的方法（1）、尽量避免产生压力的情景（2）、改变环境（3）、减轻身体对压力的反应（4）、改善心理对压力的