住院病人营养评价一、膳食调查的内容二、人体测量评价：实际体重在理想体重波动±10％，正常实际体重高于理想体重10％～20％，超重实际体重高于理想体重20％～30％肥胖实际体重超过理想体重>30％严重肥胖实际体重低于理想体重10％～20％消瘦实际体重低于理想体重20％以上营养不良(二)皮褶厚度测量皮下脂肪厚度可推算体脂储备与消耗，间接反映能量的变化。(1)方法：上臂自然下垂，取左(或右)上臂背侧肩胛骨喙突至尺骨鹰嘴连线中点，在中点上方2cm处，起呈皱褶，皱褶的一点两侧皮肤应对称，测定者用左手拇指和食指将连同皮下脂肪捏用皮褶厚度仪测定其厚度。三、其他自觉症状和客观体征的观察四、实验室检查案例3）白蛋白的半衰期为20天，急性蛋白质丢失或短期内蛋白质摄入不足，白蛋白可以维持正常。如果白蛋白下降说明摄人量不足已持续较长时间，机体通过肌肉蛋白质分解，释放氨基酸，提供合成血蛋白的需要，这种调节功能减弱，发生血清白蛋白下降是慢性营养不良的可靠指标。4)临床观察营养治疗的效果，短期内也不能以血清白蛋白作为依据。氮平衡(1)方法：用测定摄入的氮与排出氮之比来判断蛋白质营养状况，摄入氮包括摄入食物中的氮及其他来源的氮，排出氮包括尿氮、粪氮等。(2)计算公式：氮平衡=摄入氮一(尿氮+粪氮+皮肤丢失氮)(3)临床意义摄入氮=排出氮，摄人氮能满足需要。摄人氮>排出氮，正氮平衡，合成代谢>分解代谢。摄人氮<排出氮，负氮平衡，合成代谢<分解代谢。（二)免疫功能案例五、营养评价的综合指标——预后营养指数(一)计算公式PNI(％)=158-1.66(ALB)-0.78(TSF)-0.20(TFN)-5.8(DHST)其中PNI：预后营养指数ALB：血清白蛋白(g／L)TSF：三头肌皮褶厚度(mm)TFN：血清转铁蛋白(mg％)DHST：迟发性超敏皮肤试验(硬结直径>5mm：2；<5mm=1；无反应者=0)案例