风湿病的治疗(4)糖皮质激素类药物Glucocorticoids药物抗炎效力等效剂量(mg)水钠潴留半衰期(h)短效:氢化考的松120++8-12(Hydrocortisone)考的松0.325++8-12(cortisone)中效：强的松45+12-36（Prednisolone）甲基强的松龙54012-36（methylprednisolone）曲安西龙54012-36(Triamcinalone)长效：倍他米松20-300.6036-54(Betamethasone)地塞米松2-300.75036-54(Dexamethasone)激素类药物按其作用时间的长短分为：短效激素：可的松、氢化可的松中效激素：泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼龙长效激素：地塞米松、倍他米松改变剂型的超长效激素：康宁克通A、得保松等选用何种激素首先必须了解自身激素分泌的生理曲线特征：半夜0~2点钟是激素水平的低谷，早上8点钟是激素水平的高峰。如果外源性的激素破坏了半夜的生理性低谷，就不会产生次晨8点钟的峰值。因此，夜间睡前口服一剂中效激素是错误的，风湿病病人解决夜间疼痛的治疗应使用非甾体抗炎药。每日三次口服中效激素，也会严重扰乱自身激素分泌的规律，长期用药会损害下丘脑-垂体-肾上腺轴。如果计划短期使用激素（一般不超过2周），可以每日三次口服激素。如果计划较长时间使用激素（如抗风湿治疗），则尽量不要每日三次口服激素，而应该每日一次，在上午8时左右，即激素生理曲线的峰值时间顿服中效激素。将两日的剂量泼合在一起，隔日上午8时一次顿服，对下丘脑-垂体-肾上腺轴的损害更轻，但疗效也相对较差。因此，在疾病的急性期，可以每日3次，然后尽可能改为每日1次。隔日一次口服中效激素不主张在治疗初期应用，而是在疾病控制后，作为维持治疗阶段采用。小剂量：强的松7.5mg·d-1以下中剂量：强的松7.5mg·d-1-30mg·d-1大剂量：强的松大于30mg·d-1冲击疗法：甲基强的松龙1g·d-1，静脉滴注，连用3天维持治疗量：强的松10mg·d-1以下临床应用糖皮质激素的副作用心血管系统：高脂血症,动脉粥样硬化,高血压.泌尿系统：水钠潴留,低钾.神经系统：焦虑,欣快,激动,失眠,精神分裂,大剂量惊厥(儿童).血液系统：外周血中性粒细胞↑,红细胞和血小板↑,凝血时间缩短.其他：白内障,青光眼,脂膜炎,伤口难愈,继发闭经.风湿病的治疗(5)生物治疗Biologicaltherapies类风湿性关节炎常用生物制剂风湿病的治疗(6)中药提取制剂植物药抗痛风药