乳腺癌的个体化治疗及全程管理FEC（氟尿嘧啶/表柔比星/环磷酰胺）TC（多西他赛/环磷酰胺）根据SOFT+TEXT临床实验研究，对具有以上不良预后因素的患者，专家组多数人同意在OFS基础上联合AI而不是三苯氧胺。绝经一般是指月经永久性终止，提示卵巢合成的雌激素持续性减少。对涉及需要OFS的危险因素进行了投票，60%～80%的人赞成对化疗后雌激素水平仍为绝经前，组织学3级，N≥4个，年龄≤35岁，多基因检测预后不良的患者应给予OFS。1%(27)yes全乳切除术后，具有下列预后因素之一，则符合高危复发，具有术后放疗指证，该放疗指证与全乳切除的具体手术方式无关：对于N+，组织学3级或高Ki67值患者，无论绝经前/后，专家组多数人赞成5年后延续治疗至10年。帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+紫杉醇触诊：(Step2)阳性（对T1a以下患者目前无明确证据推荐使用辅助化疗）。曲妥珠单抗推荐使用时间为1年。服用AI类药者骨密度检查1-2次/年。晚期乳腺癌化疗适应症及化疗目的钼靶：可早期发现乳腺癌，钙化检出率最高。乳腺癌治疗什么是个体化治疗怎样进行全程管理？乳腺癌相关标志物StGallen指南：根据乳腺癌分子分型来选择治疗方案乳腺癌全程管理不同阶段不同策略乳腺癌的新辅助化疗适应症及目的乳腺癌术后辅助化疗适应证及目的浸润性乳腺癌—新辅助/辅助治疗方案辅助内分泌内分泌治疗的分类辅助内分泌治疗药物触诊：(Step2)正确剂量（RightDose）的HER-2阳性是指免疫组化法检测为+++，或FISH检测为阳性。CMF（环磷酰胺/氨甲喋呤/氟尿嘧啶）二芳香化酶抑制剂：对于肿瘤较大且有保乳意愿的患者可以提高保乳率。蒽环类、紫杉类药物治疗失败的复发转移乳腺癌腋窝淋巴结转移≥4枚。警惕乳头溢液！EC（表柔比星/环磷酰胺）(35voters)原发浸润灶，HER-2阳性时，推荐使用曲妥珠单抗；妇女月经过后7天到10天左右对着镜子做检查，看双侧乳房对称否？有无乳头溢液、乳头内陷、乳房皮肤：有无皱褶、凹陷、脱皮、桔皮样变？这都是乳腺癌的一些特征性表现。乳管镜：寻找各种乳头溢液原因，发现各种乳头状瘤病、癌前病变、乳导管内癌。StGallen指南：根据乳腺癌分子分型来选择治疗方案TAM5年是基础治疗。有危险因素的未绝经患者TAM可延长至10年。5年TAM后绝经患者，可换用5年AI。年轻患者<40岁以下女性，可以考虑加用卵巢抑制(ofs)。未绝经高危患者可以考虑卵巢抑制+AI。年St.Gallen共识绝经后辅助内分泌治疗中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范版绝经定义原发浸润灶，HER-2阳性时，推荐使用曲妥珠单抗；原发肿瘤在但时，可考虑使用。中国专家团不考虑对直径不超过的浸润性HER-2阳性肿瘤应用辅助曲妥珠单抗。HER-2阳性是指免疫组化法检测为+++，或FISH检测为阳性。仅免疫组化检测HER-2为++的患者应进一步行FISH检测是否有基因扩增。曲妥珠单抗推荐使用时间为1年。1.治疗前LVEF<50%。2.同期正在进行蒽环类药物化疗。乳腺癌全乳切除术后放射治疗临床指南晚期乳腺癌解救全身治疗晚期乳腺癌化疗适应症及化疗目的浸润性乳腺癌—复发或转移性乳腺癌首选化疗方案晚期乳腺癌化疗晚期内分泌治疗复发转移后的内分泌治疗药物复发转移后的内分泌治疗药物复发转移后的靶向治疗晚期三阴性乳腺癌的治疗HER2+ABC更新推荐HER2-ABC更新推荐化疗过程中的对症支持治疗随访如何早期发现乳腺癌？如何发现早期乳腺癌？笑对人生，共抗病魔TheFlowergirl谢谢观看！感谢观看