细长略弯曲的杆菌,有分枝生长的趋势细胞壁含有大量的脂质抗酸染色（+）致病性与菌体成分有关，引起的疾病都呈慢性，并伴有肉芽肿。第一节结核分枝杆菌（Mycobacteriumtuberculosis)结核病的病原菌1882年德国细菌学家Koch证明全球性卫生问题是艾滋病高发区人群的首要死因世界防治结核病日3月24日1993年WHO宣布结核病紧急状态，这在WHO历史上尚属首次。形态与染色培养特性生化反应耐干燥：黏附在尘埃上保持传染性8－10天，在干燥的痰液中可存活6－8个月。耐酸碱：3％盐酸、6％硫酸、4％氢氧化钠作用30分钟不受影响耐一般消毒剂：对1：13000的孔雀绿有抵抗力怕湿热：液体中62－63℃15分钟或煮沸怕紫外线：直接日光照射数小时即被杀灭怕酒精、石炭酸、来苏儿怕抗痨药毒力变异：牛型结核杆菌经13年230代培养，制成卡介苗（减毒活菌苗），广泛用于预防接种。L型变异：结核杆菌经青霉素、环丝氨酸、溶菌酶、异烟肼作用变成L型结核菌。耐药性变异：MDRTB致病因素索状因子（cordfactor）：是分枝菌酸与海藻糖结合的一种糖脂。使结核分枝杆菌在液体培养基相互黏连平行排列呈索状，破坏线粒体膜，影响细胞呼吸，抑制白细胞游走和引起慢性肉芽肿。磷脂：促进单核细胞增生，引起结核结节、干酪样坏死蜡质D：是一种肽糖脂与分枝菌酸的复合物，佐剂，激发机体产生迟发性变态反应硫酸脑苷脂：抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的融合结核菌素（tuberculin）：诱发机体产生抗体，但无保护作用，与蜡质D一起注入体内引起变态反应。分枝杆菌生长素（mycobictin）：将环境中的铁转运到菌体内与宿主机体竞争铁。所致疾病吞噬细胞内繁殖肺部感染－继发感染肺外感染细胞免疫：属传染免疫（infectionimmunity），又叫带菌免疫，即只有结核杆菌在体内才会有免疫力，一旦体内结核菌被杀灭，免疫也随之消失。体液免疫：机体能够产生抗体但无保护性作用。结核杆菌结核菌素蛋白蜡质D是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核杆菌是否能引起变态反应的一种试验。旧结核菌素（oldtuberculin，OT）：主要成分是通过将结核菌接种于甘油肉汤培养基中，培养4-8周加热浓缩过滤而成。纯蛋白衍化物（purifiedproteinderivative，PPD）:OT纯三氯醋酸过滤而成。常规试验：OT或PPD5单位阳性：0.5-1.5cm：感染过结核杆菌，但不一定是结核病。强阳性：＞1.5cm：可能有活动性结核病。阴性：＜0.5cm：未感染过结核；感染初期；老年人；严重结核患者或正患有其他传染病；获得性细胞免疫低下者选择卡介苗接种效果或免疫效果的测定。婴幼儿结核病诊断的参考。测定肿瘤患者的非特异性细胞免疫功能。未接种卡介苗人群中结核病的流行病学调查。三、微生物学检查四、特异性防治下列细菌中繁殖最慢的是：A.大肠埃希菌B.丙型链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.结核分枝杆菌E.肺炎链球菌在液体培养基中形成菌膜生长的细菌是：A.变形杆菌B.布氏杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.结核分枝杆菌E.产气荚膜梭菌结核分枝杆菌常用的培养基是：A.沙保弱培养基B.罗氏培养基C.疱肉培养基D.巧克力色培养基E.亚碲酸钾培养基细胞壁含脂类最多的细菌是：A.结核分枝杆菌B.白喉棒状杆菌C.衣氏放线菌D.霍乱弧菌E.幽门螺杆菌不以内毒素或外毒素为致病物质的细菌是：A.白喉棒状杆菌B.炭疽杆菌C.结核分枝杆菌D.绿脓假单胞杆菌E.布氏杆菌从痰中检出具有临床诊断意义的细菌是：A.表皮葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌C.甲型溶血型链球菌D.脑膜炎奈瑟菌E.结核分枝杆菌第一节结核分枝杆菌（Mycobacteriumtuberculosis)麻风病的病原菌:慢性传染病世界各地均有报道主要分布在亚、非和拉丁美洲主要侵犯神经、皮肤,家庭内传播多见形态与染色Mycobacteriumleprae微生物学诊断麻风分枝杆菌的特性不包括：A.抗酸染色阳性B.专性需氧，在人工培养基中生长缓慢C.胞内寄生D.以家庭内传播多见E.患者标本中有麻风细胞，有诊断和鉴别意义目前麻风病的实验诊断主要是：A.标本直接涂片染色镜检B.分离培养C.麻风菌素试验D.动物试验E.血清学试验嗜血杆菌属（Haemophilus）H.influenzae培养基中需加入血液，以提供X因子和V因子（巧克力色培养基）X因子-血红素V因子-辅酶Ⅰ或辅酶Ⅱ菌落光滑、无色透明、露滴状CO2培养“卫星现象”荚膜：抗吞噬菌毛：黏附、定植内毒素：致病作用尚不清IgA蛋白酶：水解sIgA该菌较广泛地寄居于正常人呼吸道