目录教学目标：了解常见颅脑畸形的典型临床表现了解颅内肿瘤的典型临床表现熟悉颅脑疾病围手术期的护理要点第一节颅脑和脊髓先天性畸形颅脑和脊髓先天性畸形1.病理生理产伤所致蛛网膜下腔出血；颅内感染；先天性中脑导水管狭窄，四脑室正中孔和侧孔闭锁，小脑扁桃体下疝畸形。颅内肿瘤头围明显增大，前囟隆起，头皮静脉怒张；面颅明显小于头颅，眼球下移呈”落日状“；颅缝增宽，颅骨变簿，叩诊呈”破壶音“。手术治疗：脑室腹腔分流术：术后注意：分流管阻塞；感染：第二节颅内肿瘤颅内肿瘤a.大脑半球颅内肿瘤①大脑半球：精神症状癫痫发作感觉障碍运动障碍失语症视野缺损②鞍区肿瘤：视力和视野改变眼底检查可见视神经萎缩内分泌功能紊乱颅内肿瘤颅内肿瘤③松果体区肿瘤：由于肿瘤位于中脑导水管附近，易引起脑脊液循环障碍，早期出现颅内压增高症状。肿瘤向周围扩张压迫四叠体、中脑、小脑及丘脑，从而出现相应局灶体征，如眼球上视困难。发生在儿童期可出现性早熟现象。④颅后窝肿瘤：小脑半球:患侧肢体协调动作障碍，爆破性语言,眼球震颤,同侧肌张力减退,腱反射迟钝,易向患侧倾倒小脑蚓部:步态不稳,行走不能,站立时向后倾倒桥脑小脑角:眩晕、患侧耳鸣及进行性听力减退，患侧Ⅴ、Ⅶ麻痹，眼球震颤(1)病史、神经系统检查(2)各种辅助检查:X线检查腰椎穿刺及脑脊液检查头颅超声波检查脑电图检查脑电诱发电位记录CT扫描MRI检查5.颅内肿瘤的治疗①脱水治疗②脑脊液体外引流脑室穿刺脑脊液持续外引流③综合防治措施低温冬眠或亚低温激素治疗限制水钠摄入保持呼吸道通畅合理的体位大脑半球肿瘤全切当肿瘤不能完全切除时，可将肿瘤周围的非功能区脑组织大块切除使颅内留出空间，降低颅内压，延长寿命X刀治疗靶点的确定与照射适用于脑干、丘脑、丘脑下部恶性肿瘤而手术不能切除者ThankYou!