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外科学颅内肿瘤第1节概述神经外科最常见疾病之一;起源于脑及其临近组织;年发病率:7~10/10万;半数为恶性肿瘤;以20~50岁常见。打手机高压电染发颅脑外伤饮食临床表现术前评价(preoperativeevaluation)辅助检查内科治疗外科治疗:主要治疗手段放射治疗抑制核糖核酸或脱氧核糖核酸合成;与放射治疗同步或先后续贯进行;以亚硝基脲类为主:卡氮芥、环已亚硝脲;新型化疗药物:替莫唑胺(Temozolomide);生殖细胞瘤、髓母细胞瘤敏感;胶质瘤差。第2节常见颅内肿瘤40%~50%20%10%10%10%星形细胞瘤:WHOI级WHOⅡ级恶性星形细胞瘤:WHOⅢ级WHOIV级最常见的胶质瘤,多位于大脑半球,好发于中老年;MRI:肿瘤浸润生长,不均匀强化,瘤周水肿明显;首选手术切除,可延长生存期、改善神经功能;术后行放疗、化疗综合治疗,可延长生存期;预后:平均生存期1~3年。少突胶质细胞来源的肿瘤好发大脑凸面、颅底;抽搐、进行性偏瘫;脑神经功能障碍;女性多发;内分泌紊乱症状;视力、视野症状;头痛、颅内高压症状;海绵窦侵袭症状;高龄、微小肿瘤、无明显神经症状:可密切观察;手术治疗:力争全切并保留面神经功能;枕下乙状窦后入路最常用;术中面神经监测;不适合手术者:立体定向放射治疗。原发于肺、乳腺和胃的腺癌;晚期、经血液途径转移;可单发或多发;可为首发症状;80%位于大脑中动脉分布区;颅内压增高、神经功能障碍。常见于儿童颅内高压症状;内分泌功能障碍;视力、视野障碍;Parinaud综合征;脑积水、颅内压增高;锥体束征、共济失调;青春期性早熟等;多见于小脑;多为囊性合并瘤结节;好发年龄40~50岁;家族倾向:VonHipple-Lindau’s病;合并肾、肝、胰腺囊肿等;颅内压增高和小脑体征。侵润、缓慢生长肿瘤;好发于中线的骨性结构;20~40岁多见、男>女性;头痛,颅底侵犯症状等;部分病人咽部可见肿瘤。肿瘤常位于皮层下;行为和认知改变;偏瘫、失语、视野缺损等先天性良性肿瘤;表皮样囊肿内含角蛋白、细胞碎片和胆固醇;皮样囊肿内含皮肤附属器官如毛发和皮脂腺;CT表现为肿瘤低密度、不被强化、无脑水肿;MRIT1像为不均匀低信号、T2像高信号;肿瘤全切可治愈,少数复发;不应强行除囊壁而损伤脑神经和脑组织;END结束医学资源库