妇产科常用特殊检查第一节妊娠试验免疫测定法第二节女性生殖道细胞学检查一、涂片种类及标本采集二、正常阴道脱落细胞的形态特征鳞状上皮组织学与细胞学对照模式图三、阴道脱落细胞在内分泌检查方面的应用成熟指数：底层/中层/表层三层细胞的百分比，是阴道细胞学卵巢功能检查最常用的指标。在卵巢功能低落时涂片出现底层细胞：轻度低落底层细胞＜20％；中度低落底层细胞占20％~40％；高度低落底层细胞＞40％。四、阴道脱落细胞在妇科肿瘤诊断上的应用阴道细胞学诊断的报告形式五、TBS分类法及描述性诊断内容TBS描述性诊断内容第三节子宫颈粘液检查方法子宫颈粘液检查临床意义第四节基础体温测定基础体温测定的临床意义第五节常用激素测定FSH、LHPRL、HPL雌激素孕激素、雄激素第六节妇科超声检查腹超阴超正常子宫及双侧卵巢早期妊娠第七节影像学检查子宫输卵管造影术适应证禁忌证方法临床意义注意事项双侧输卵管通畅双侧输卵管近端阻塞单角子宫鞍形子宫右输卵管峡部阻塞左输卵管远端积水盆腔充气造影适应症思考：第八节诊断性刮宫与分段刮宫适应证诊断性刮宫方法注意事项子宫内膜活组织检查第九节宫颈活组织检查点切法注意事项在病变明显处取材，亦可用复方碘着色浅处取材，若病变不明显，则在鳞柱上皮交界处取材；最好在阴道镜下取材。多点取材，取3、6、9、12点，并分别送检；活检标本除应包括上皮及足够的间质，组织大小以0.2~0.3cm直径为宜；24小时后可取出填塞的纱布，观察有无宫颈出血；月经来潮前一周不宜作宫颈活检；术后注意预防感染，禁房事一个月。宫颈管搔刮术宫颈锥切术注意事项方法应用手术刀或电刀于子宫病灶外0.5一1cm处作环行切口，向颈管内倾斜行锥形切除，深度达宫颈内口以下第十节输卵管通液术适应证不孕症，了解输卵管通畅情况；输卵管再通术或成形术后，检查手术效果；检查粘堵、电灼输卵管绝育术是否成功；治疗输卵管粘膜轻度粘连，防止输卵管再通术后吻合处粘连。禁忌证操作方法临床意义注意事项第十一节常用穿刺检查经腹壁穿刺术腹穿注意事项腹腔内液体过少，无移动性浊音者；有多次腹腔手术史或疑有广泛粘连者不宜经腹壁穿刺；穿刺过程中应注意询问患者有无头晕、恶心、心悸等症状，密切观察呼吸、脉搏情况，如有特殊不适时应停止操作；放腹水时必须控制放液量及速度，不可过快、过多，以防腹压骤降。一般一次放液不超过3000ml。经阴道后穹窿穿刺术适应证禁忌证经阴道后穹窿穿刺术临床意义注意事项第十二节常用内窥镜检查阴道镜检查检查方法阴道镜结果判断慢性宫颈炎宫颈息肉不正常的阴道镜图象白斑点状结构涂3％醋酸后发白，边界清楚，表面光滑且有极细的红点（点状毛细血管）。病理学检查可能有不典型增生。镶嵌不规则的血管将涂3％醋酸后增生的白色上皮分割成边界清楚、形态不规则的小块状，提示细胞增生过速，应注意癌变。病理学检查常为不典型增生。异型血管指血管口径、大小、形态、分支、走向及排列极不规则，如螺旋形、逗点形、发夹形、树叶形、线球形、杨梅形等。镶嵌早期宫颈癌强光照射下表面结构不清，呈云雾、脑回、猪油状，表面稍高或稍凹陷。局部血管异常改变。涂3％醋酸后表面呈玻璃样水肿或熟肉状，常并有异形上皮。碘试验阴性或着色极浅。宫颈鳞腺癌异型血管宫颈癌脑回样改变宫腔镜检查宫腔镜检查适应证禁忌证宫腔镜检查前准备正常子宫腔子宫内膜息肉、宫内节育环子宫黏膜下肌瘤子宫内膜癌腹腔镜检查适应证禁忌证妇科内窥镜检查羊膜镜检查羊膜镜检查必备条件注意事项