长沙县公共卫生救治(jiùzhì)中心陈林手足口病是由肠道病毒以柯萨奇A组16型（CoxA16）肠道病毒71型(EV71)多见引起(yǐnqǐ)的急性传染病多发生(fāshēng)于学龄前儿童尤以3岁以下年龄组发病率最高传染源主要(zhǔyào)通过消化道呼吸道密切接触等途径多为2-10天平均(píngjūn)3-5天病原学病原学（理化(lǐhuà)性质）主要为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环(xúnhuán)障碍等。多由EV71感染引起。致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿急性起病(qǐbìnɡ)发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹手、足、口少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等极少数病例病情危重(wēizhòng)，可致死亡存活病例可留有后遗症精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷肢体抖动，肌阵挛、眼球(yǎnqiú)震颤、共济失调、眼球(yǎnqiú)运动障碍无力或急性弛缓性麻痹惊厥查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性呼吸浅促、呼吸困难或节律(jiélǜ)改变口唇紫绀咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液肺部可闻及湿啰音或痰鸣音循环系统(xúnhuánxìtǒng)表现实验室检查(jiǎnchá)血常规血生化(shēnɡhuà)检查血气(xuèqì)分析脑脊液检查(jiǎnchá)病原学检查(jiǎnchá)血清学检查(jiǎnchá)物理学检查(jiǎnchá)胸X线检查(jiǎnchá)磁共振脑电图心电图手足(shǒuzú)口病诊断标准临床诊断(zhěnduàn)病例确诊(quèzhěn)病例诊断(zhěnduàn)分类手足口病(kǒubìnɡ)鉴别诊断重症病例(bìnglì)早期识别重症病例(bìnglì)早期识别处置(chǔzhì)流程处置(chǔzhì)流程手足口病(kǒubìnɡ)治疗手足口病(kǒubìnɡ)治疗----普通病例（手足口出诊期）手足(shǒuzú)口病治疗----重症病例1.各期治疗(zhìliáo)要点第2期：降低颅内高压为治疗关键，可用甘露醇等脱水利尿剂；适当控制液体入量。密切观察体温、呼吸、心率、血压及四肢皮肤温度(wēndù)变化等可能发展为危重型的高危因素，尤其是3岁以内、病程5天以内的病例。第3期：应及时收住ICU治疗。在第2期治疗基础上，治疗的关键是及时应用血管活性药物，如米力农、酚妥拉明等，同时给予氧疗和呼吸支持。酌情应用丙种球蛋白、糖皮质激素，不建议预防性应用抗菌药物。第4期：及时应用呼吸机，进行正压通气或高频通气。肺水肿和肺出血患儿，应适当增加呼气末正压（PEEP）；不宜频繁(pínfán)吸痰。积极纠正低血压，可应用多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素和去甲肾上腺素等。严重心肺功能衰竭患儿，可考虑体外膜氧合治疗。第5期：给予支持疗法，促进各脏器功能恢复；肢体功能障碍者给予康复治疗；个别病人需长期机械通气治疗以维持生命。重症病例(bìnglì)--恢复期治疗危重患儿转院注意(zhùyì)事宜谢谢(xièxie)！内容(nèiróng)总结