新生儿急性肾功能衰竭概要：新生儿出生前出生时及出生后的各种致病因素，均可引起急性肾功能衰竭(ARF)。按肾损伤性质及部位不同，可将病因分成肾前性、肾性和肾后性三大类。1.肾前性：新生儿期凡能使心搏出量减少或血容量不足的临床因素，均可能引起肾血流灌注低下，导致肾前性ARF。如窒息缺氧、呼吸窘迫综合征、心力衰竭低血压、严重脱水、大量出血、HYPERLINK"http://baike.soso.com/ShowTitle.e?sp=S%E8%B4%A5%E8%A1%80%E7%97%87"\t"_blank"败血症、低体温等。正压通HYPERLINK"http://baike.soso.com/ShowTitle.e?sp=S%E6%B0%94%E5%8E%8B"\t"_blank"气压力过高可影响HYPERLINK"http://baike.soso.com/ShowTitle.e?sp=S%E8%A1%80%E6%B6%B2"\t"_blank"血液回流使HYPERLINK"http://baike.soso.com/ShowTitle.e?sp=S%E5%BF%83%E6%90%8F"\t"_blank"心搏出量减少应用大剂量血管扩张药致血压降低，或大剂量血管收缩药(如去甲基肾上腺素)可致肾血管痉挛，发生肾血流灌注不足而出现肾前性ARF。2.肾性：由肾实质损害引起，又称为真性肾功衰竭。病因：（1）肾缺氧及新生儿冻伤、严重感染等。(2)肾缺血：严重脱水、DIC、循环不良、HYPERLINK"http://baike.soso.com/ShowTitle.e?sp=S%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85"\t"_blank"糖尿病母亲婴儿等造成肾血管病变，均可使肾血流量减少，肾小管供血不足。(3)肾中毒：肾毒性药物及各种致肾毒害产物如HYPERLINK"http://baike.soso.com/ShowTitle.e?sp=S%E8%A1%80%E7%BA%A2%E8%9B%8B%E7%99%BD%E5%B0%BF"\t"_blank"血红蛋白尿、肌球蛋白尿过氧化物尿症尿酸性肾病等。(4)其他肾疾病：先天性肾发育异常如双肾不发育、双侧肾囊性病变、新生儿型多囊肾、先天梅毒病、弓形体病、先天性肾病综合征及肾盂肾炎等。3.肾后性：肾以后尿路梗阻：泌尿道先天畸形新生儿急性肾功能衰竭-检查HYPERLINK"http://baike.soso.com/ShowTitle.e?sp=S"\t"_blank"实验室检查：1)尿量显著减少新生儿尿量＜25ml/d或1ml/(kg·h)者为少尿，尿量＜15ml/d或0.5ml/(kg·h)为无尿。尿量少同时而相对密度低健康搜索，尿常规因病因而异。2)氮质血症HYPERLINK"http://baike.soso.com/ShowTitle.e?sp=S%E8%A1%80%E6%B8%85"\t"_blank"血清肌酐(Scr)≥88～142µmol/L，血尿素氮(BUN)≥7.5～11mmol/L或Scr每天增加≥44µmol/LBUN增加≥3.57mmol/L。3)GFR的计算有条件时测肾小球滤过率(如内生性肌酐清除率)常≤30ml/(min·1.73m2)。由于应用经典的内源肌酐清除率评估GFR较复杂，临床上可应用Schwartz公式计算新生儿GFR，评价新生儿ARF肾功能状态，其结果与应用内源肌酐清除率值呈显著正相关。Schwartz公式：GFR(ml/min·1.73m2)=0.55×L/Scr(L为身长cm，Scr为血浆肌酐mg/dl)。4)常伴有HYPERLINK"http://baike.soso.com/ShowTitle.e?sp=S%E9%85%B8%E4%B8%AD%E6%AF%92"\t"_blank"酸中毒、水HYPERLINK"http://baike.soso.com/ShowTitle.e?sp=S%E7%94%B5%E8%A7%A3%E8%B4%A8"\t"_blank"电解质紊乱血生化检查发现血钾、镁、磷增高而钠、钙、氯降低。二氧化碳结合力降低。-临床表现HYPERLINK"http://baike.soso.com/ShowTitle.e?sp=S"\t"_blank"1.一般表现：（1)非特异性症状：拒食呕吐、苍白、脉搏细弱。（2)主要症状：少尿或HYPERLINK"http://baike.soso.com/ShowTitle.e?sp=S%E6%97%A0%E5%B0%BF"\t"_blank"无尿，补液过多时(出现HYPERLINK"ht