肺粘液腺癌及肺腺癌国际多学科分类解读引言引言流行病学临床特征临床特征诊断诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断治疗化疗治疗肺腺癌IASLC/ATS/ERS国际多学科分类解读肺腺癌IASLC/ATS/ERS国际多学科分类解读新分类主要变化新分类主要变化新分类主要变化轴向CT（A）示位于左肺上叶的部分实性结节；矢状面(B)和(C)显示自动测量实性成分(1.188cm3)及整个病灶(8.312cm3)的体积。在此病例中，若肿瘤大小仅测量浸润成分，则T因子的大小将由T2a(3.2cm)降至T1a(1.8cm）。在明确浸润范围比实际肿瘤范围更能有效预测预后之前，建议同时记录整个肿瘤大小及浸润范围浸润前病变非典型腺瘤样增生（AAH）2mm层厚横断面图像示左肺上叶一枚0.5cm大小的GGN,保持稳定状态已8年体检发现pGGO手术病理AAHAAH的病理学原位腺癌（Adenocarcinomainsitu,AIS）AIS薄层CT特征A横断面B冠状面最大密度投影(MIP)示左肺下叶一枚2.0cm大小的纯GGN,透过结节可见血管及肺组织结构精选精选A与B.多发亚实性结节在3mm层厚的CT横断面显示不同大小及衰减，推测可能为浸润前病变(AAH)或(AIS)。由于右肺上叶的最大结节靠近肺裂，显示较致密。手术切除后证实为非粘液性AIS.粘液性AIS左肺上叶2.0cm大小的实性结节伴充气支气管征精选微浸润性腺癌（Minimallyinvasiveadenocarcinoma,MIA）微浸润性腺癌（MIA）微浸润性腺癌（MIA）微浸润性腺癌（MIA）轴向2mm层厚CT切面示右肺上叶外周一明显的毛玻璃样部分实性的结节，其包括4x3mm大小的实行成分与病理学证实的浸润一致浸润性腺癌浸润性腺癌浸润性腺癌分类的变化浸润性腺癌分类的变化浸润性腺癌分类贴壁状为主的浸润性腺癌（lepidicpredominantadenocarcinoma,LPA)贴壁状为主的浸润性腺癌腺泡性为主的浸润性腺癌乳头状为主的浸润性腺癌乳头状腺癌精选微乳头状为主的浸润性腺癌微乳头状为主的浸润性腺癌实性为主的浸润性腺癌浸润性腺癌变异型以前的粘液性BAC,按照贴壁状或浸润性生长的程度分别归入：浸润型粘液性腺癌横断面（A)及冠状面(B)CT示多叶实变及混有GGO的结节，出现支气管充气征粘液性腺癌粘液性腺癌胶样腺癌胶样腺癌胎儿型腺癌胎儿型腺癌胎儿型腺癌（高级别）肠型腺癌肠型腺癌肠型腺癌72