消化性溃疡的护理（PepticulcerdiseasePUD）概述流行病学※病理.病理89∞病因和发病机制※病因护理评估（一）健康史（二）身体状况胃溃疡：进食1/2-1小时※节律性：※DU:疼痛进食-缓解。饥饿痛或空腹痛或夜间痛※GU:进食-疼痛-缓解。饱餐痛（二）身体状况（二）身体状况黑粪..(三)心理社会评估（四）实验室检查及其他检查（四）实验室检查及其他检查（四）实验室检查及其他检查（四）实验室检查及其他检查诊断治疗原则护理1、休息与活动---劳逸结合，溃疡活动期，症状较重或有并发症者，应卧床休息，以缓解疼痛等症状。溃疡缓解期，鼓励病人适当活动，劳逸结合，以不感到劳累和诱发疼痛为原则，避免餐后剧烈活动。※2．指导病人饮食：※（1）食物的选择：①缓解期：营养丰富低脂肪。②清淡消无刺激：以面食为主。少“牛奶、豆浆”。③牛奶、豆浆适量饮。—钙—刺激胃酸分泌。④忌刺激、粗纤、浓骨汤。※2．指导病人饮食：（2）进餐方式：①规律进食，---使胃酸分泌有规律。②少食多餐，避免过饱，少食--胃窦部过度扩张---促胃液素分泌---胃酸增加。多餐--中和胃酸---有利于溃疡面的愈合。③细嚼慢咽，-机械刺激减小，咀嚼增加唾液，唾液稀释和中和胃酸的作用。（二）病情观察病情变化并发症※2、保护胃粘膜--4-8周硫糖铝胶体次枸橼酸铋：CBS米索前列醇：增加胃粘膜防御能力药物种类1、溃疡病合并急性大出血：以后讲。呕血黑便。2、穿孔—外科手术准备。3、162页梗阻—腹胀、返酸、嗳气、餐后加重，呕吐隔夜宿食。胃型、蠕动波等。1）轻的流质饮食，少量多餐。重的禁食水。胃肠减压。2）观察呕吐物，监测电解质。3）遵医嘱输液。4)上述处理，空腹抽出胃液仍超过300毫升，准备手术。4、癌变—手术准备。45岁以上、节律改变、消瘦、贫血、治疗不好转、便潜血持续阳性。※手术适应症：内科紧急处理无效的大出血急性穿孔瘢痕性幽门梗阻内科治疗无效的顽固性溃疡胃溃疡癌变的。（五）心理护理-自习小结谢谢练习题4.胃溃疡最常发生的部位A贲门旁B胃后壁C胃小弯D胃大弯E幽门前壁5.胃、十二指肠溃疡急性穿孔，最常见于A胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡B幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡C胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡D胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡E高位胃溃疡或球后壁溃疡6.上消化道大出血最常见的原因是A胃十二指肠溃疡B门脉高压症C肝内局限性感染，肝脓肿及外伤D出血性胃炎E胃癌7.幽门梗阻的主要特征是A有长期溃疡病史B上腹部广泛压痛C频繁反酸，嗳气D呕吐宿食，不含胆汁E钡餐检查者呈十二指肠球部畸形8、男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，哪项不符合实际情况A呕吐量大，多发生于傍晚B呕吐物中含有食物和胆汁C呕物中有酸臭味和宿食D有胃型和胃蠕动波E消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒9、男性，45岁，5年来有上腹部规律性疼痛，近半年来加剧，厌食消瘦，大便隐血持续阳性，应首先考虑A胃溃疡B胃溃疡恶变C胃溃疡并发出血D胃溃疡伴胃窦炎E慢性萎缩性胃炎10、男性，35岁，饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体，诊断为A急性胰腺炎B绞窄性肠梗阻C胃十二指肠溃疡穿孔D急性阑尾炎穿孔E急性化脓性胆管炎11、预防十二指肠球部溃疡复发最重的是A抑制胃酸B应用粘膜保护剂C戒烟D消灭HPE注意饮食12、男性，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性，最可能的疾病是A胃溃疡活动B十二指肠球溃疡活动胃溃疡癌变D慢性胃体炎E慢性胃窦炎13、胃溃疡患者上腹部疼痛典型节律是：A．疼痛一进食一疼痛B．进食一疼痛一缓解C．缓解一疼痛一进食D．进食一缓解一疼痛E．疼痛一进食一缓解14.消化性溃疡病的主要临床表现：A．持续性上腹痛B．反酸、暧气C．食欲不振、上腹部不适。D．精神、神经症状E．慢性、周期性、节律性上腹痛15、胃溃疡发病的最主要因素是：A．胃酸分泌增高B．胃黏膜屏障减弱C．遗传因素D．免疫因素E．饮食不节16、当幽门梗阻出现持续性呕吐时，可引起：A．低钾性碱中毒B．低氯高钾碱中毒C．低氯低钾酸中毒D．低氯高钠碱中毒E．低氯低钾碱中毒17、幽门螺杆菌是一种致病菌，现在已知与此菌关系密切相关的疾病是哪组：A．慢性胃炎、消化性溃疡。反流性食管炎B．慢性胃炎、胃息肉、非溃疡性消化不良C．慢性胃炎、消化性溃疡。胃平滑肌瘤D．肥厚性胃炎、Zollinger-Ellison综